缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過(guò)多、妊娠期鐵需求增加、慢性疾病消耗等。
長(cháng)期飲食結構不合理是導致鐵攝入不足的常見(jiàn)原因。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過(guò)少,或長(cháng)期素食者未注意補充豆類(lèi)、深色蔬菜等非血紅素鐵來(lái)源,均可能引發(fā)鐵儲備不足。生長(cháng)發(fā)育期兒童青少年、孕期女性等對鐵需求量大的群體更易出現此類(lèi)問(wèn)題。日??赏ㄟ^(guò)增加牛肉、豬肝、菠菜等高鐵食物改善。
胃酸缺乏或胃腸手術(shù)后可能影響鐵的吸收效率。萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少,導致食物中的三價(jià)鐵難以轉化為易吸收的二價(jià)鐵。胃大部切除術(shù)后患者因十二指腸吸收面積減少,且食物快速通過(guò)腸道也會(huì )降低鐵吸收率。此類(lèi)患者需在醫生指導下使用右旋糖酐鐵口服溶液等補鐵藥物。
慢性失血是鐵丟失的主要途徑,常見(jiàn)于消化道出血、女性月經(jīng)過(guò)多等情況。痔瘡長(cháng)期便血、胃潰瘍出血可導致鐵持續流失,而子宮肌瘤引起的經(jīng)量過(guò)多會(huì )使女性每月鐵丟失量顯著(zhù)增加。臨床常用琥珀酸亞鐵片配合治療原發(fā)疾病,同時(shí)需排查是否存在結腸癌等器質(zhì)性病變。
孕婦血容量擴張及胎兒生長(cháng)發(fā)育需要大量鐵元素,整個(gè)妊娠期總需求可達1000毫克。若孕前鐵儲備不足或未及時(shí)補充,孕中晚期易出現缺鐵性貧血。產(chǎn)科常規推薦使用多糖鐵復合物膠囊進(jìn)行預防性補鐵,并定期監測血紅蛋白和血清鐵蛋白水平。
慢性腎功能不全患者因促紅細胞生成素減少和透析失血,腫瘤患者因慢性消耗和化療抑制造血,均可導致鐵利用障礙。這類(lèi)患者往往需要靜脈補充蔗糖鐵注射液,同時(shí)需治療原發(fā)疾病。炎癥性腸病患者因腸道慢性出血和吸收不良,也屬于高風(fēng)險人群。
預防缺鐵性貧血需保證膳食中含鐵豐富的動(dòng)物性食品攝入,維生素C可促進(jìn)非血紅素鐵吸收,建議搭配食用柑橘類(lèi)水果。長(cháng)期素食者、月經(jīng)量多女性及胃腸疾病患者應定期檢測鐵代謝指標。出現乏力、頭暈等貧血癥狀時(shí),應及時(shí)就醫明確病因,避免自行長(cháng)期服用鐵劑導致不良反應。
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