重度貧血是否需要輸血需根據血紅蛋白水平和臨床癥狀綜合判斷。當血紅蛋白低于60克每升或出現嚴重缺氧癥狀時(shí)通常需要輸血治療,若血紅蛋白在60-90克每升且癥狀較輕時(shí)可先嘗試藥物干預。重度貧血可能由缺鐵、溶血、骨髓造血障礙等原因引起,需明確病因后針對性治療。
血紅蛋白低于60克每升的重度貧血患者常伴隨明顯代償不足,如靜息狀態(tài)下呼吸困難、意識模糊、心絞痛等癥狀。此時(shí)輸血能快速改善組織供氧,預防多器官功能衰竭。輸血前需完善血型鑒定、交叉配血等檢查,優(yōu)先選擇去白細胞紅細胞懸液以減少不良反應。對于慢性貧血患者,輸血指征可適當放寬,但需警惕鐵過(guò)載風(fēng)險。
血紅蛋白在60-90克每升且無(wú)嚴重并發(fā)癥時(shí),可先采用靜脈補鐵、促紅細胞生成素等治療。缺鐵性貧血患者需連續3-6個(gè)月口服琥珀酸亞鐵片或靜脈輸注蔗糖鐵注射液,同時(shí)治療原發(fā)病如消化道出血。溶血性貧血需使用潑尼松片等免疫抑制劑,骨髓衰竭患者可能需注射重組人促紅素注射液。這類(lèi)患者應每周監測血常規,若血紅蛋白持續下降或癥狀加重仍需考慮輸血。
重度貧血患者日常需保持高蛋白飲食,適量攝入動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷,改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢以防暈厥。建議每1-2周復查血常規,及時(shí)調整治療方案,長(cháng)期貧血者需定期檢查鐵代謝和心臟功能。
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