急性白血病的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和骨髓穿刺綜合分析。主要診斷依據(jù)包括血常規(guī)異常、骨髓中原始細(xì)胞比例超過(guò)20%以及免疫分型等特異性指標(biāo)。
患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑等表現(xiàn)時(shí)需警惕急性白血病。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高或降低,伴隨貧血和血小板減少。外周血涂片可能發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞,但確診必須依賴骨髓穿刺。骨髓象顯示原始細(xì)胞比例超過(guò)20%是診斷的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)需進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色和流式細(xì)胞術(shù)免疫分型以區(qū)分髓系或淋系白血病。染色體核型分析和分子生物學(xué)檢測(cè)有助于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。部分特殊類型還需結(jié)合基因突變檢測(cè),如FLT3-ITD、NPM1突變等。
確診后應(yīng)完善全身評(píng)估,包括肝腎功能、凝血功能、心電圖等檢查。腰椎穿刺檢查腦脊液可明確是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)。影像學(xué)檢查如胸腹部CT有助于發(fā)現(xiàn)髓外病變。治療前需評(píng)估感染灶,進(jìn)行血型鑒定和HLA配型。日常需保持口腔清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血,進(jìn)食高蛋白、易消化食物。出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重出血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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