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心律失常的預后如何

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心律失常的預后因類(lèi)型和基礎疾病不同存在差異，多數良性心律失常預后良好，惡性心律失常需積極干預。預后主要受病因控制、心律失常類(lèi)型、治療及時(shí)性等因素影響。

良性心律失常如竇性心律不齊、偶發(fā)房性早搏等，在排除器質(zhì)性心臟病后通常無(wú)需特殊治療，通過(guò)改善生活方式如限酒、減重、調節情緒等措施可自行緩解。這類(lèi)患者長(cháng)期隨訪(fǎng)顯示心臟功能多不受影響，猝死風(fēng)險極低。部分患者可能因咖啡因攝入或疲勞誘發(fā)短暫癥狀，但去除誘因后預后良好。

合并結構性心臟病的心律失常預后與基礎疾病相關(guān)。冠心病伴發(fā)室性早搏患者，經(jīng)血運重建和β受體阻滯劑治療后，5年生存率接近普通人群。而心力衰竭合并持續性室速者，即使植入ICD仍可能因心功能惡化影響預后。房顫患者卒中風(fēng)險隨CHA2DS2-VASc評分升高而增加，規范抗凝可使年卒中概率下降。

遺傳性心律失常綜合征預后差異顯著(zhù)。長(cháng)QT綜合征患者通過(guò)β阻滯劑治療和避免觸發(fā)因素，多數可維持正常生活。Brugada綜合征患者若曾有暈厥或室顫發(fā)作，未植入ICD者年猝死風(fēng)險較高。這類(lèi)患者需終身避免發(fā)熱、酒精等誘發(fā)因素。

急性心肌梗死48小時(shí)內出現的室顫屬于繼發(fā)性心律失常，血運重建后復發(fā)概率低。而心肌病導致的反復室速/室顫，即使聯(lián)合導管消融和藥物治療，3年內再入院率仍較高。電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常在糾正失衡后預后良好。

保持低鹽低脂飲食有助于控制高血壓和冠心病進(jìn)展，每日鈉攝入應控制在2000毫克以下。規律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)可改善心臟儲備功能，但頻發(fā)室性心律失常者需避免劇烈運動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖，服用抗心律失常藥物者須定期監測QT間期。出現心悸伴暈厥或胸痛時(shí)應立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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