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房室傳導阻滯檢查方法

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房室傳導阻滯的檢查方法主要有心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查、超聲心動(dòng)圖、運動(dòng)負荷試驗等。房室傳導阻滯是指心臟電信號在房室結傳導過(guò)程中出現延遲或中斷，可能與心肌缺血、心肌炎、藥物影響等因素有關(guān)。

1、心電圖

心電圖是診斷房室傳導阻滯的首選方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)可以明確阻滯程度。一度房室傳導阻滯表現為PR間期延長(cháng)，二度I型可見(jiàn)PR間期逐漸延長(cháng)直至QRS波群脫落，二度II型表現為PR間期固定伴間歇性QRS波群脫落，三度房室傳導阻滯則顯示心房與心室電活動(dòng)完全分離。心電圖檢查無(wú)創(chuàng )快捷，可初步判斷阻滯類(lèi)型和嚴重程度。

2、動(dòng)態(tài)心電圖

動(dòng)態(tài)心電圖能連續記錄24-48小時(shí)心電活動(dòng)，有助于發(fā)現陣發(fā)性房室傳導阻滯。對于間歇性出現心悸、暈厥的患者，動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉到常規心電圖難以發(fā)現的短暫性傳導阻滯。檢查時(shí)需要佩戴便攜式記錄儀，期間保持日?；顒?dòng)并記錄癥狀發(fā)生時(shí)間，便于醫生分析癥狀與心電圖變化的關(guān)聯(lián)性。

3、心臟電生理檢查

心臟電生理檢查通過(guò)導管電極直接記錄心臟各部位電信號，可精確定位傳導阻滯部位。檢查時(shí)將電極導管經(jīng)血管送入心腔，程序刺激誘發(fā)心律失常并評估傳導系統功能。該檢查適用于需要明確阻滯具體部位的患者，如考慮希氏束以下阻滯時(shí)，能為起搏器植入提供依據，屬于有創(chuàng )性檢查需在導管室進(jìn)行。

4、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可評估心臟結構和功能，輔助判斷房室傳導阻滯的病因。檢查能發(fā)現心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性病變，測量心室大小和射血分數，評估是否合并心力衰竭。對于先天性房室傳導阻滯患者，超聲心動(dòng)圖有助于排查心臟發(fā)育異常，檢查過(guò)程無(wú)輻射，可重復進(jìn)行。

5、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)運動(dòng)誘發(fā)心率增快，觀(guān)察房室傳導功能變化。部分患者在靜息狀態(tài)下傳導正常，運動(dòng)時(shí)出現二度或三度房室傳導阻滯，提示傳導系統存在潛在病變。試驗采用平板或踏車(chē)運動(dòng)，同步監測心電圖和血壓，需在醫生監護下進(jìn)行，禁用于急性心肌梗死或不穩定型心絞痛患者。

確診房室傳導阻滯后應根據分型制定治療方案，一度和二度I型多無(wú)須特殊治療，二度II型和三度可能需要植入永久起搏器。日常需避免使用加重傳導阻滯的藥物如β受體阻滯劑，定期復查心電圖。出現頭暈、黑朦等癥狀應及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)和駕駛等高風(fēng)險活動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制高血壓等基礎疾病。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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