右傳導阻滯能否治愈需根據具體類(lèi)型和病因判斷,多數不完全性右束支傳導阻滯無(wú)需特殊治療,而完全性右束支傳導阻滯或合并器質(zhì)性心臟病者需針對原發(fā)病干預。
不完全性右束支傳導阻滯常見(jiàn)于健康人群,可能與先天性心臟結構變異或生理性傳導延遲有關(guān)。這類(lèi)患者通常無(wú)臨床癥狀,心電圖僅表現為QRS波群輕度增寬,心臟超聲檢查無(wú)異常。此類(lèi)情況無(wú)須藥物治療,定期隨訪(fǎng)心電圖即可。部分青少年因心肌纖維發(fā)育不成熟出現的阻滯現象,可能隨年齡增長(cháng)自行消失。
完全性右束支傳導阻滯多繼發(fā)于肺部疾病、心肌炎、冠心病等病理狀態(tài),需通過(guò)心臟彩超、冠脈造影等明確病因。慢性阻塞性肺疾病導致的阻滯應進(jìn)行抗感染和支氣管擴張治療,急性心肌梗死引起的需及時(shí)血運重建。少數先天性心臟病患兒若合并嚴重血流動(dòng)力學(xué)異常,可能需手術(shù)矯正。對于藥物難以控制的心力衰竭合并阻滯患者,心臟再同步化治療可作為選擇方案。
建議存在心悸、暈厥等癥狀的患者盡早就醫排查,日常避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。確診后應每6-12個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖,高血壓患者需嚴格控制血壓。若出現新發(fā)左束支傳導阻滯或房室傳導阻滯進(jìn)展,提示需緊急評估心臟傳導系統病變程度。
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