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預激綜合癥是什么病

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預激綜合征是一種心臟傳導系統異常疾病，主要表現為房室旁路導致的心律失常。

1、發(fā)病機制

預激綜合征是由于心臟胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的異常傳導纖維形成房室旁路，這些旁路繞過(guò)房室結直接連接心房和心室，導致電信號提前激動(dòng)部分心室肌。典型旁路包括Kent束、James束和Mahaim纖維，其中Kent束與Wolff-Parkinson-White綜合征相關(guān)。這種異常通路可能存在于心臟任何部位，但常見(jiàn)于房室環(huán)區域。

2、臨床表現

患者可能出現陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，表現為突發(fā)心悸、胸悶、頭暈，嚴重時(shí)可導致暈厥或心力衰竭。部分患者存在WPW心電圖特征：PR間期縮短、QRS波增寬伴δ波。癥狀發(fā)作頻率和嚴重程度個(gè)體差異較大，約半數患者首次發(fā)作在青少年時(shí)期，部分病例可能終身無(wú)癥狀。

3、診斷方法

標準12導聯(lián)心電圖是基礎診斷工具，可顯示典型預激波。動(dòng)態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。電生理檢查能準確定位旁路位置并評估其傳導特性，這是射頻消融術(shù)前必要檢查。超聲心動(dòng)圖用于排除結構性心臟病，運動(dòng)負荷試驗可評估旁路在應激狀態(tài)下的傳導情況。

4、治療措施

急性發(fā)作時(shí)可嘗試迷走神經(jīng)刺激法終止心動(dòng)過(guò)速，藥物可選普羅帕酮注射液或腺苷注射液。預防復發(fā)常用普羅帕酮片或胺碘酮片。根治性治療采用射頻導管消融術(shù)，成功率超過(guò)90%。對于高危職業(yè)患者或反復發(fā)作影響生活質(zhì)量者，建議盡早行消融治療。

5、預后管理

多數患者經(jīng)射頻消融治療后預后良好，術(shù)后復發(fā)率低于5%。未治療者需避免劇烈運動(dòng)和興奮劑攝入，定期心內科隨訪(fǎng)。合并心房顫動(dòng)時(shí)需警惕惡性心律失常風(fēng)險，必要時(shí)考慮急診電復律。妊娠期患者應在產(chǎn)科和心內科共同監護下管理。

預激綜合征患者應保持規律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食上控制咖啡因和酒精攝入，維持電解質(zhì)平衡。無(wú)癥狀者仍需每6-12個(gè)月復查心電圖，有猝死家族史或從事高危職業(yè)者應進(jìn)行更全面評估。出現心悸持續時(shí)間超過(guò)30分鐘或伴隨意識障礙時(shí)需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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