二尖瓣狹窄通常根據(jù)瓣口面積和血流動(dòng)力學(xué)改變分為輕度、中度、重度三個(gè)等級(jí)，具體分度標(biāo)準(zhǔn)主要有瓣口面積、平均跨瓣壓差、肺動(dòng)脈收縮壓等指標(biāo)。
1、輕度二尖瓣狹窄
輕度二尖瓣狹窄的瓣口面積通常為1.5-2.0平方厘米，平均跨瓣壓差小于5毫米汞柱，肺動(dòng)脈收縮壓一般不超過(guò)30毫米汞柱?；颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀，僅在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕微氣促。心臟聽(tīng)診可聞及特征性舒張期隆隆樣雜音，但持續(xù)時(shí)間較短。超聲心動(dòng)圖檢查顯示二尖瓣增厚但活動(dòng)度尚可，左心房輕度擴(kuò)大。
2、中度二尖瓣狹窄
中度二尖瓣狹窄的瓣口面積縮小至1.0-1.5平方厘米，平均跨瓣壓差升高至5-10毫米汞柱，肺動(dòng)脈收縮壓可達(dá)30-50毫米汞柱?；颊呷粘；顒?dòng)可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，夜間偶發(fā)陣發(fā)性呼吸困難。心臟聽(tīng)診雜音持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可能伴有第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)二尖瓣明顯增厚鈣化，左心房中度擴(kuò)大，可能伴發(fā)心房顫動(dòng)。
3、重度二尖瓣狹窄
重度二尖瓣狹窄的瓣口面積小于1.0平方厘米，平均跨瓣壓差超過(guò)10毫米汞柱，肺動(dòng)脈收縮壓常超過(guò)50毫米汞柱?；颊哽o息狀態(tài)下即可出現(xiàn)呼吸困難，可能伴有咯血、端坐呼吸等嚴(yán)重癥狀。心臟聽(tīng)診雜音響亮且持續(xù)整個(gè)舒張期，常合并肺動(dòng)脈高壓體征。超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣嚴(yán)重鈣化固定，左心房顯著擴(kuò)大，右心室肥厚，可能合并三尖瓣反流。
二尖瓣狹窄患者需定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，限制每日液體量。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。重度狹窄患者可能需要考慮經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換手術(shù)等介入治療。所有患者均需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，在進(jìn)行牙科或外科操作前應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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