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丙肝的并發(fā)癥有哪些

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丙肝可能引起肝纖維化、肝硬化、肝癌等并發(fā)癥。丙型肝炎病毒感染后若未及時(shí)治療，可能逐漸進(jìn)展為慢性肝病，導致肝功能損害甚至器官衰竭。

1、肝纖維化

長(cháng)期慢性丙型肝炎病毒感染可激活肝星狀細胞，導致細胞外基質(zhì)過(guò)度沉積形成肝纖維化?；颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退等非特異性癥狀，部分病例通過(guò)肝臟彈性檢測或活檢可發(fā)現纖維化分期進(jìn)展。早期干預如抗病毒治療可延緩病情發(fā)展，常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。

2、肝硬化

持續肝纖維化進(jìn)展可形成假小葉結構改變，發(fā)展為肝硬化。臨床表現為腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等門(mén)脈高壓癥狀，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白蛋白降低、凝血功能異常。需結合恩替卡韋膠囊、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物及利尿劑治療并發(fā)癥，終末期需考慮肝移植。

3、肝癌

丙肝相關(guān)肝硬化患者每年有較高概率發(fā)展為肝細胞癌。早期多無(wú)癥狀，隨腫瘤增大可能出現右上腹痛、消瘦，甲胎蛋白升高或影像學(xué)發(fā)現肝臟占位性病變。除根治性手術(shù)外，可選用侖伐替尼膠囊、阿替利珠單抗注射液等靶向及免疫治療藥物，同時(shí)需持續抗病毒治療控制基礎肝病。

4、冷球蛋白血癥

丙肝病毒可刺激B細胞產(chǎn)生異常免疫球蛋白，形成冷球蛋白沉積于小血管。典型表現為雷諾現象、紫癜、關(guān)節痛，嚴重者出現腎小球腎炎或周?chē)窠?jīng)病變。除抗病毒治療外，需根據病情使用利妥昔單抗注射液或血漿置換清除循環(huán)免疫復合物。

5、代謝紊亂

慢性丙肝常合并胰島素抵抗、2型糖尿病等代謝異常，與病毒干擾胰島素信號通路有關(guān)?；颊呖赡艹霈F多飲多尿、體重下降，需監測血糖并配合二甲雙胍緩釋片等降糖藥物?？共《局委煶晒蟛糠只颊咛谴x異?？筛纳?。

丙肝患者應嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查肝癌。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動(dòng)物脂肪，適量補充維生素D和鈣劑。合并肝硬化者需限制鈉鹽攝入，每日監測體重及下肢水腫情況，出現嘔血、意識改變等急癥需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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