老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統退行性變、慢性代謝異常及長(cháng)期精神刺激等原因引起。老年癡呆主要表現為記憶力減退、認知功能障礙、行為異常等癥狀,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、心理干預等方式改善。
部分老年癡呆患者存在家族遺傳傾向,與載脂蛋白E基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡可能較早,病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認知功能篩查,早期發(fā)現可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等延緩病情發(fā)展,同時(shí)配合認知訓練。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病導致腦組織缺血缺氧,可能引發(fā)血管性癡呆?;颊叱0橛兄w活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清等神經(jīng)系統癥狀。治療需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物,并配合康復訓練。
阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性病變,與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。典型表現為近期記憶喪失、定向力障礙。臨床常用美金剛胺片、加蘭他敏注射液等藥物改善癥狀,同時(shí)需要加強看護防止走失等意外發(fā)生。
長(cháng)期甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可能影響腦功能。這類(lèi)患者往往伴有乏力、食欲減退等全身癥狀。需針對原發(fā)病治療,如左甲狀腺素鈉片補充甲狀腺激素,甲鈷胺片糾正維生素缺乏,同時(shí)調整飲食結構。
持續抑郁、焦慮等負面情緒可能加速認知功能衰退。這類(lèi)患者多見(jiàn)情緒低落、興趣減退等表現。需進(jìn)行心理疏導,必要時(shí)使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物,鼓勵參與社交活動(dòng),保持規律作息和適度運動(dòng)。
老年癡呆患者日常需保持均衡飲食,適量補充核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物,避免高鹽高脂飲食。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),維持社交活動(dòng)。家屬應協(xié)助患者建立規律生活作息,使用備忘錄輔助記憶,定期陪同就醫復查。注意居家安全防護,避免跌倒等意外發(fā)生。
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