兒童癲癇的癥狀主要有意識喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常、行為異常和自主神經(jīng)癥狀。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,兒童患者的表現具有多樣性,需結合腦電圖等檢查明確診斷。
典型表現為突然意識中斷,動(dòng)作停止且呼之不應,持續數秒至數十秒后自行恢復。失神發(fā)作常見(jiàn)于4-10歲兒童,發(fā)作時(shí)可能伴有眨眼或咂嘴動(dòng)作。這類(lèi)發(fā)作每日可重復多次,容易被誤認為注意力不集中。發(fā)作期腦電圖可見(jiàn)3Hz棘慢波綜合發(fā)放電。
表現為四肢強直陣攣性抽動(dòng),通常從局部肌肉群開(kāi)始并擴散至全身。發(fā)作時(shí)可能伴隨牙關(guān)緊閉、口吐白沫或尿失禁,持續1-3分鐘后進(jìn)入昏睡期。強直陣攣發(fā)作后常見(jiàn)頭痛和肌肉酸痛,嬰幼兒可能出現嬰兒痙攣癥特有的點(diǎn)頭擁抱樣動(dòng)作。
部分患兒會(huì )出現視覺(jué)先兆如閃光或黑朦,聽(tīng)覺(jué)異常如耳鳴,嗅覺(jué)異常如聞到焦糊味等主觀(guān)感覺(jué)癥狀。這些先兆癥狀實(shí)質(zhì)是簡(jiǎn)單部分性發(fā)作的表現,提示異常放電起源于大腦特定感覺(jué)功能區。感覺(jué)性發(fā)作可能發(fā)展為復雜部分發(fā)作或全面性強直陣攣發(fā)作。
復雜部分發(fā)作時(shí)可能出現無(wú)目的徘徊、重復咀嚼或摸索動(dòng)作等自動(dòng)癥表現。部分患兒發(fā)作時(shí)突然大笑或哭泣,稱(chēng)為癡笑發(fā)作或哭泣發(fā)作。這類(lèi)癥狀常起源于顳葉或額葉,發(fā)作后可能出現短暫記憶缺失或意識模糊狀態(tài)。
包括發(fā)作性面色蒼白或潮紅、出汗、瞳孔擴大、心跳加快等表現。自主神經(jīng)性發(fā)作多見(jiàn)于島葉或下丘腦起源的癲癇放電,嬰幼兒可能表現為突發(fā)嘔吐或腹痛。這類(lèi)癥狀需要與消化系統疾病鑒別,發(fā)作期心率和血壓監測有助于明確診斷。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現疑似癲癇癥狀時(shí),建議用手機記錄發(fā)作全過(guò)程視頻供醫生參考。日常生活中應保證充足睡眠,避免閃光刺激和過(guò)度疲勞,遵醫囑規律服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。定期復查腦電圖和血藥濃度監測,避免擅自調整藥量。學(xué)校老師需了解患兒的特殊情況,發(fā)作時(shí)保護其頭部并側臥防止窒息。
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