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乙肝五項(xiàng)陽性怎么回事

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乙肝五項(xiàng)陽性可能由乙肝病毒感染、既往感染已康復(fù)、疫苗接種后免疫反應(yīng)、檢測假陽性、隱匿性乙肝感染等原因引起,可通過復(fù)查檢測、肝功能評估、病毒載量檢測、肝臟影像學(xué)檢查、肝組織活檢等方式明確診斷。

1、乙肝病毒感染

乙肝表面抗原陽性通常提示現(xiàn)癥感染,可能與血液接觸、母嬰傳播、性接觸等途徑有關(guān),常伴隨乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、重組人干擾素α2b注射液等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測肝功能。

2、既往感染已康復(fù)

乙肝核心抗體陽性伴表面抗體陽性可能提示既往感染后產(chǎn)生免疫力,通常無須治療。但需復(fù)查乙肝病毒DNA排除低水平復(fù)制,避免飲酒和肝毒性藥物,建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能。

3、疫苗接種后免疫反應(yīng)

單純乙肝表面抗體陽性多見于疫苗接種成功者,屬于正常免疫應(yīng)答。表面抗體滴度會隨時(shí)間下降,若低于10mIU/ml需補(bǔ)種疫苗。接種后可能出現(xiàn)注射部位紅腫或低熱,一般無須特殊處理。

4、檢測假陽性

試劑靈敏度或操作誤差可能導(dǎo)致假陽性,尤其見于乙肝e抗體單項(xiàng)陽性。建議更換檢測方法復(fù)檢,必要時(shí)行中和確認(rèn)試驗(yàn)。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、飲酒等可能干擾結(jié)果的因素。

5、隱匿性乙肝感染

乙肝表面抗原陰性但病毒DNA陽性者屬隱匿性感染,可能與病毒變異或免疫抑制有關(guān),需檢測超敏HBV-DNA。此類患者仍有肝纖維化風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免使用免疫抑制劑,并遵醫(yī)囑選用替比夫定片等核苷類似物。

乙肝五項(xiàng)陽性者應(yīng)保持清淡飲食,避免高脂食物和酒精攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。規(guī)律作息避免熬夜,進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。所有藥物使用均需在感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整用藥方案。攜帶者須每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟超聲,密切接觸者應(yīng)接種疫苗并篩查抗體水平。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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