關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式診斷。關(guān)節(jié)炎可能與關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫異常、感染、代謝紊亂、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觀察關(guān)節(jié)外形、觸摸關(guān)節(jié)周圍軟組織、測試關(guān)節(jié)活動度等方式初步判斷關(guān)節(jié)炎類型。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫脹，骨關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)骨性膨大。體格檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛、摩擦感、畸形等體征，為后續(xù)檢查提供方向。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可檢測炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉升高，類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有確診價(jià)值。部分患者需進(jìn)行HLA-B27基因檢測輔助診斷強(qiáng)直性脊柱炎。實(shí)驗(yàn)室檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

X線能顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)改變，適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期診斷。超聲可實(shí)時(shí)觀察滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。磁共振成像對早期軟骨損傷、骨髓水腫敏感，常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷。CT三維重建有助于評估復(fù)雜關(guān)節(jié)病變。

4、關(guān)節(jié)液檢查

通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，分析其顏色、黏稠度、細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)。化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液呈膿性且白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見針狀尿酸鈉結(jié)晶，假性痛風(fēng)則檢出焦磷酸鈣結(jié)晶。該檢查對感染性和晶體性關(guān)節(jié)炎具有確診意義。

5、關(guān)節(jié)鏡檢查

通過微創(chuàng)技術(shù)直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，適用于診斷不明原因的慢性關(guān)節(jié)炎?？芍庇^評估滑膜充血增生、軟骨損傷程度、半月板病變等情況，同時(shí)進(jìn)行活檢或治療操作。膝關(guān)節(jié)鏡檢查最為常見，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動，體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上可適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動，遵醫(yī)囑使用拐杖或護(hù)具輔助行走。定期復(fù)查監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或功能喪失時(shí)需考慮手術(shù)治療。