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什么叫類風濕性關節(jié)炎

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類風濕性關節(jié)炎是一種以慢性、對稱性多關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要累及手足小關節(jié)，可能伴隨關節(jié)外器官損害。其發(fā)生與遺傳易感性、環(huán)境因素、免疫紊亂等多種機制相關，典型癥狀包括晨僵、關節(jié)腫脹疼痛、畸形等，需通過血液檢查、影像學及臨床評估確診。

1、遺傳因素

類風濕性關節(jié)炎具有家族聚集傾向，HLA-DR4等基因變異可增加發(fā)病概率。這類患者免疫系統(tǒng)易錯誤攻擊自身關節(jié)滑膜，導致炎癥反應。建議有家族史者定期監(jiān)測類風濕因子和抗CCP抗體，早期發(fā)現(xiàn)可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀，嚴重時需使用甲氨蝶呤片等抗風濕藥物。

2、環(huán)境誘因

吸煙、牙周感染、EB病毒等環(huán)境因素可能觸發(fā)免疫異常。長期吸煙者關節(jié)滑膜中瓜氨酸化蛋白增多，易誘發(fā)自身抗體產(chǎn)生。這類患者除戒煙外，可聯(lián)合使用艾拉莫德片調(diào)節(jié)免疫，合并感染時需配合頭孢呋辛酯片抗感染治療，同時需注意保持口腔衛(wèi)生。

3、免疫紊亂

患者體內(nèi)T細胞功能失調(diào)，促炎細胞因子如TNF-α、IL-6過度分泌，導致滑膜增生和軟骨破壞。臨床表現(xiàn)為近端指間關節(jié)梭形腫脹、腕關節(jié)對稱性疼痛。生物制劑如阿達木單抗注射液可靶向抑制炎癥，傳統(tǒng)藥物雷公藤多苷片也有免疫調(diào)節(jié)作用，但需監(jiān)測肝腎功能。

4、關節(jié)外損害

約40%患者會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、類風濕結(jié)節(jié)或心血管并發(fā)癥。肺部受累時表現(xiàn)為干咳、活動后氣促，心臟受累可能引發(fā)心包炎。除常規(guī)抗風濕治療外，肺纖維化患者可聯(lián)合吡非尼酮膠囊延緩進展，出現(xiàn)心包積液時需用醋酸潑尼松片控制炎癥。

5、功能康復

疾病中晚期可能出現(xiàn)天鵝頸畸形、尺側(cè)偏斜等關節(jié)結(jié)構(gòu)改變。康復治療包括蠟療、關節(jié)保護訓練及矯形器使用，急性期后可進行低強度水療。疼痛緩解期建議每日進行握力球訓練，配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，重度畸形需考慮滑膜切除或關節(jié)置換手術。

類風濕性關節(jié)炎患者應保持低脂高纖維飲食，適量補充深海魚油和維生素D，避免寒冷刺激。每周進行3-5次30分鐘的低沖擊運動如游泳、騎自行車，既可維持關節(jié)活動度又不會加重損傷。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及疾病活動度評分，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物方案，切忌自行停藥。冬季注意關節(jié)保暖，使用輔助器具減輕負重關節(jié)壓力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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