頸椎骨折不一定會(huì )癱瘓。是否癱瘓主要取決于骨折部位、損傷程度以及是否及時(shí)接受規范治療。部分患者通過(guò)積極治療可完全恢復功能,但嚴重損傷可能遺留癱瘓。
頸椎骨折后神經(jīng)功能是否受損與骨折類(lèi)型密切相關(guān)。穩定性骨折如單純椎體壓縮性骨折,通常不會(huì )壓迫脊髓,患者可能僅表現為頸部疼痛和活動(dòng)受限,經(jīng)過(guò)頸托固定、臥床休息等保守治療,多數能逐漸康復。若骨折伴隨韌帶損傷但未發(fā)生明顯移位,通過(guò)頭頸胸支具外固定,配合康復訓練,也有較高概率避免癱瘓。對于這類(lèi)患者,早期使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物,有助于神經(jīng)功能修復。
當骨折塊突入椎管或發(fā)生椎體脫位時(shí),可能直接損傷脊髓導致癱瘓。這類(lèi)患者往往出現四肢麻木無(wú)力、大小便失禁等癥狀,需緊急行頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎板切除減壓術(shù)。即使及時(shí)手術(shù),嚴重脊髓損傷仍可能遺留不同程度功能障礙。高齡患者、合并基礎疾病者恢復概率更低。臨床可見(jiàn)部分患者術(shù)后需長(cháng)期依賴(lài)輪椅,但通過(guò)高壓氧治療、運動(dòng)療法等綜合康復手段,部分功能仍可能改善。
頸椎骨折后應絕對制動(dòng)并立即就醫,避免二次損傷。完善CT或核磁共振檢查明確損傷程度,由脊柱外科醫生評估手術(shù)指征??祻推谛柩驖u進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,定期復查評估神經(jīng)恢復情況。保持均衡飲食,適當補充鈣劑和維生素D,避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習慣。
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