橈骨頸骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。橈骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運動損傷、病理性骨折等原因引起。
對于無明顯移位的橈骨頸骨折,可通過手法復(fù)位恢復(fù)骨骼正常位置。醫(yī)生會在局部麻醉下通過牽引和旋轉(zhuǎn)等手法調(diào)整骨折端,復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對位情況。手法復(fù)位適用于兒童青枝骨折或成人簡單骨折,操作后需嚴(yán)格制動。
復(fù)位后需采用長臂石膏固定4-6周,保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度前臂中立位。石膏應(yīng)包裹肘關(guān)節(jié)至掌指關(guān)節(jié),定期檢查末梢血運。固定期間可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免過早負重導(dǎo)致二次移位。
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。伴有骨質(zhì)疏松者可聯(lián)合鮭降鈣素注射液、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥方面可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊促進骨痂形成。
對于嚴(yán)重移位或合并神經(jīng)血管損傷的骨折,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用克氏針張力帶固定、微型鋼板螺釘固定等術(shù)式,術(shù)后早期開始被動關(guān)節(jié)活動。病理性骨折需同時處理原發(fā)病灶,術(shù)后配合放射治療或靶向藥物治療。
拆除固定后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,初期進行握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等被動活動,逐步過渡到肘關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練??膳浜铣暡?、蠟療等物理治療改善關(guān)節(jié)僵硬,6-8周后開始抗阻力訓(xùn)練恢復(fù)肌力,全程避免暴力牽拉。
橈骨頸骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入,多食用西藍花、豆腐等高鈣食物。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進,定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣,睡眠時保持患肢抬高促進消腫。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時復(fù)診排除并發(fā)癥。
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