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什么是橈骨頸骨折

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橈骨頸骨折是指橈骨近端靠近肘關(guān)節處的骨性結構發(fā)生斷裂，屬于肘部常見(jiàn)骨折類(lèi)型之一，多由外傷導致。

1、外傷機制

直接暴力撞擊肘關(guān)節外側或跌倒時(shí)手掌撐地，外力經(jīng)橈骨傳導至頸部易引發(fā)骨折。常見(jiàn)于運動(dòng)損傷、交通事故等高能量創(chuàng )傷，兒童因骨骺未閉合更易發(fā)生橈骨頸骨骺分離。骨折后可能出現局部腫脹、壓痛及前臂旋轉受限。

2、解剖特點(diǎn)

橈骨頸位于橈骨頭下方約2-3厘米處，此處骨皮質(zhì)較薄且為松質(zhì)骨向皮質(zhì)骨過(guò)渡區域，生物力學(xué)強度較弱。骨折線(xiàn)可呈橫行、斜行或粉碎性，嚴重時(shí)可合并橈骨頭脫位或尺骨鷹嘴骨折。

3、臨床分型

根據Judet分型可分為四型：一型為無(wú)移位骨折；二型為橈骨頭傾斜伴部分關(guān)節面接觸；三型為完全移位且關(guān)節面失去接觸；四型為合并肘關(guān)節脫位。分型越高通常提示損傷越嚴重，需更積極的治療干預。

4、診斷方法

除常規X線(xiàn)正側位片外，CT三維重建能清晰顯示骨折塊移位程度和關(guān)節面受累情況。MRI適用于判斷是否合并韌帶損傷，超聲檢查可用于兒童骨骨骺損傷的早期篩查。需注意與孟氏骨折、肘關(guān)節恐怖三聯(lián)征等損傷相鑒別。

5、治療原則

無(wú)移位骨折可采用石膏固定3-4周。移位明顯者需手法復位，失敗時(shí)需行切開(kāi)復位內固定術(shù)，常用微型鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后早期開(kāi)始肘關(guān)節功能鍛煉，避免關(guān)節僵硬。嚴重粉碎性骨折可能需橈骨頭假體置換。

康復期應避免過(guò)早負重，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況?？蛇M(jìn)行冷敷緩解腫脹，逐步開(kāi)展前臂旋轉訓練。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍花等。若出現持續疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復診，警惕骨不連或創(chuàng )傷性關(guān)節炎等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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