梅毒感染后可能出現(xiàn)硬下疳、皮疹、發(fā)熱等癥狀,不同分期表現(xiàn)差異顯著。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病,典型病程分為一期、二期、潛伏期和三期,主要表現(xiàn)為硬下疳、皮膚黏膜損害、全身淋巴結(jié)腫大、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。建議患者及時就醫(yī)進(jìn)行血清學(xué)檢測,避免延誤治療導(dǎo)致病情進(jìn)展。
感染后10-90天會出現(xiàn)硬下疳,多見于外生殖器部位,表現(xiàn)為無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,伴有局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳可自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。此時梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)可能呈陰性,需通過暗視野顯微鏡檢查潰瘍分泌物確診。硬下疳愈合后進(jìn)入二期梅毒階段。
感染后2-8周出現(xiàn)全身癥狀,表現(xiàn)為對稱性玫瑰疹或銅紅色斑丘疹,多見于軀干和四肢,掌跖部特征性脫屑性皮疹具有診斷意義??砂橛械蜔帷㈩^痛、咽痛、全身淋巴結(jié)腫大等流感樣癥狀,部分患者出現(xiàn)扁平濕疣或黏膜斑。此期傳染性極強(qiáng),血清學(xué)檢測陽性率高。
二期癥狀消退后進(jìn)入無癥狀潛伏期,早期潛伏期感染1年內(nèi)仍具傳染性,晚期潛伏期感染1年后傳染性降低?;颊邿o臨床表現(xiàn),僅血清學(xué)檢測陽性。約1/3未治療者會進(jìn)展為三期梅毒。潛伏期持續(xù)時間不定,可能持續(xù)數(shù)年甚至終身。
感染2年以上可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。樹膠樣腫為破壞性肉芽腫,可累及皮膚、骨骼和內(nèi)臟;心血管梅毒多引起主動脈炎或主動脈瓣關(guān)閉不全;神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致脊髓癆、麻痹性癡呆等。此期組織損傷不可逆,但傳染性較低。
孕婦感染梅毒可經(jīng)胎盤傳染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或先天畸形。存活患兒可出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征間質(zhì)性角膜炎、耳聾、楔狀齒、鞍鼻、肝脾腫大等表現(xiàn)。新生兒期可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、貧血、血小板減少等癥狀。所有孕婦均應(yīng)接受梅毒篩查,早期治療可有效預(yù)防垂直傳播。
梅毒患者應(yīng)避免性接觸直至完成治療且血清學(xué)檢測轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步篩查治療。日常注意保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損。治療期間禁止飲酒,青霉素過敏者需提前告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。規(guī)范治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測2-3年,監(jiān)測治療效果和排除再感染。合并HIV感染者需延長隨訪時間并加強(qiáng)免疫狀態(tài)評估。
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