絲狀疣主要表現(xiàn)為皮膚表面細(xì)長(zhǎng)柔軟的絲狀突起,屬于尋常疣的特殊類型,由人乳頭瘤病毒感染引起。
典型表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的細(xì)絲狀突起,直徑1-3毫米,長(zhǎng)度可達(dá)5-10毫米,質(zhì)地柔軟,頂端可見角質(zhì)增生。好發(fā)于眼瞼、頸部、腋窩等皮膚薄嫩部位,顏色多呈膚色或淺褐色,基底通常無紅腫。部分疣體末端可能出現(xiàn)分叉,類似小釘狀或花椰菜樣結(jié)構(gòu)。
疣體生長(zhǎng)速度較慢,初期為針尖大小丘疹,逐漸延伸成絲狀。具有自體接種特性,搔抓后可能引起周圍皮膚出現(xiàn)新病灶。通常無自覺癥狀,少數(shù)患者在摩擦部位可能出現(xiàn)輕微瘙癢或刺痛感。免疫功能低下者可能出現(xiàn)病灶泛發(fā),但極少發(fā)生惡變。
與扁平疣相比,絲狀疣突出更明顯且長(zhǎng)度更長(zhǎng);與皮贅不同,其表面粗糙且含有HPV病毒。皮膚鏡檢可見特征性指狀突起和袢狀毛細(xì)血管,病理檢查可發(fā)現(xiàn)空泡細(xì)胞及角化過度。多數(shù)患者存在局部皮膚微創(chuàng)傷史,夏季因出汗增多更易復(fù)發(fā)。
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)局部紅腫、滲液或膿性分泌物。反復(fù)摩擦可能導(dǎo)致疣體斷裂出血,形成黑色點(diǎn)狀結(jié)痂。免疫功能正常者部分可自行消退,消退前常出現(xiàn)局部發(fā)黑、萎縮等改變。合并糖尿病等慢性病時(shí),病灶可能持續(xù)增大且難以愈合。
兒童患者常見多發(fā)簇集分布,老年人好發(fā)于眼周且易伴發(fā)脂溢性角化。妊娠期可能因激素變化導(dǎo)致疣體增多增大。艾滋病患者可出現(xiàn)巨型絲狀疣或廣泛性皮疹。極少數(shù)情況下可能伴發(fā)Bowen樣丘疹病等癌前病變。
保持患處清潔干燥,避免搔抓或自行剪除疣體。選擇寬松衣物減少摩擦,外出時(shí)注意防曬??勺襻t(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、水楊酸軟膏等局部藥物治療,頑固性疣體建議采用冷凍或激光等物理療法。合并免疫缺陷者需定期復(fù)查,出現(xiàn)快速增長(zhǎng)、潰爛等異常應(yīng)及時(shí)就診。
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