膠質(zhì)瘤手術(shù)后可通過(guò)傷口護理、體位管理、飲食調整、康復訓練、定期復查等方式護理。膠質(zhì)瘤術(shù)后護理需結合手術(shù)范圍、患者體質(zhì)及恢復階段綜合調整。
術(shù)后需保持手術(shù)切口干燥清潔,避免沾水或抓撓。每日觀(guān)察傷口有無(wú)紅腫滲液,遵醫囑更換敷料。若使用頭皮下引流管,需記錄引流液性狀和量。出現發(fā)熱或傷口劇痛時(shí)需及時(shí)就醫。術(shù)后1個(gè)月內避免劇烈活動(dòng)以防傷口裂開(kāi)。
全麻清醒后采取30度半臥位,減輕腦組織水腫。翻身時(shí)需托住頭部保持頸肩軸線(xiàn)一致。術(shù)后早期避免突然坐起或低頭動(dòng)作。若留置腰大池引流,需保持平臥位。肢體活動(dòng)障礙者每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,預防壓瘡。
術(shù)后24小時(shí)內禁食,之后從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食。選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹幫助組織修復,搭配西藍花等富含維生素的蔬菜。吞咽困難者可食用糊狀食物,避免嗆咳。限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,控制腦水腫風(fēng)險。
語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音練習,從單字逐步過(guò)渡到短句。肢體偏癱患者應早期開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),待肌力恢復后增加抗阻訓練。認知功能受損可通過(guò)記憶卡片等工具進(jìn)行鍛煉。所有訓練需遵循循序漸進(jìn)原則,單次訓練不超過(guò)30分鐘。
術(shù)后1個(gè)月需復查頭顱MRI評估腫瘤殘留情況。后續每3-6個(gè)月復查一次,重點(diǎn)觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。癲癇發(fā)作者需監測抗癲癇藥物血藥濃度。若出現頭痛加重、視物模糊等新發(fā)癥狀,應立即就診。長(cháng)期隨訪(fǎng)需配合放療科、康復科等多學(xué)科協(xié)作。
膠質(zhì)瘤術(shù)后需保證每日8小時(shí)睡眠,臥室保持安靜昏暗環(huán)境??蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng),但避免籃球等對抗性項目。保持大便通暢,排便時(shí)勿過(guò)度用力。家屬應協(xié)助記錄用藥時(shí)間及不良反應,定期測量血壓血糖。心理疏導有助于緩解術(shù)后焦慮抑郁情緒,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
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