食管癌放療后需注意飲食調(diào)整、皮膚護(hù)理、感染預(yù)防、定期復(fù)查及心理疏導(dǎo)。放療可能引起黏膜損傷、吞咽困難等反應(yīng),需針對(duì)性護(hù)理以促進(jìn)恢復(fù)。
放療后食管黏膜可能出現(xiàn)充血水腫,建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉、蒸蛋,避免辛辣、堅(jiān)硬及過(guò)燙食物。少量多餐,每日可分5-6次進(jìn)食,吞咽困難者可嘗試將食物打成糊狀。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉泥、豆腐,幫助組織修復(fù)。
放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、瘙癢或色素沉著,需避免抓撓及使用刺激性洗劑。清潔時(shí)用溫水輕柔沖洗,穿著寬松棉質(zhì)衣物。若出現(xiàn)脫皮或滲液,可遵醫(yī)囑使用濕潤(rùn)燒傷膏或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠,禁止自行涂抹偏方藥膏。
放療后白細(xì)胞可能減少,需保持口腔清潔,餐后用生理鹽水漱口。避免去人群密集場(chǎng)所,外出佩戴口罩。監(jiān)測(cè)體溫,若持續(xù)高于38℃需就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞。
放療后1-3個(gè)月需復(fù)查胃鏡、胸部CT等,評(píng)估腫瘤控制情況。后續(xù)每3-6個(gè)月隨訪一次,監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。若出現(xiàn)嘔血、胸骨后劇痛或體重驟降,應(yīng)立即就診。復(fù)查時(shí)可配合腫瘤標(biāo)志物如SCC、CEA檢測(cè)。
放療后可能出現(xiàn)焦慮或抑郁情緒,可通過(guò)正念冥想、音樂療法緩解。家屬應(yīng)多陪伴溝通,避免患者獨(dú)處。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,或遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。參加病友互助小組也有助于心理調(diào)適。
食管癌放療后需長(zhǎng)期保持健康生活習(xí)慣,戒煙戒酒,每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食可逐步過(guò)渡到軟食,但需持續(xù)補(bǔ)充維生素B12及鐵劑預(yù)防貧血。睡眠時(shí)抬高床頭30度以減少反流,夜間如有嗆咳需警惕吸入性肺炎。所有護(hù)理措施需與主治醫(yī)生保持溝通,根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整方案。
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