包皮過長(zhǎng)主要表現(xiàn)為包皮完全覆蓋陰莖頭或尿道口,可能伴隨包皮垢堆積、排尿困難、反復(fù)感染等癥狀。包皮過長(zhǎng)通常由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、外傷瘢痕等因素引起,需根據(jù)具體情況選擇觀察或手術(shù)治療。
包皮過長(zhǎng)最典型表現(xiàn)為陰莖勃起時(shí)包皮仍完全包裹龜頭,或需手動(dòng)上翻才能暴露尿道口。這種情況可能導(dǎo)致清潔困難,容易在包皮內(nèi)板與龜頭間形成白色包皮垢。若嬰幼兒期發(fā)現(xiàn)包皮與龜頭粘連屬正?,F(xiàn)象,但青春期后仍無法自然分離則需干預(yù)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)尿線細(xì)弱、排尿分叉或尿后滴瀝,因過長(zhǎng)的包皮前端形成狹窄環(huán)阻礙尿液排出。長(zhǎng)期排尿不暢可能繼發(fā)膀胱殘余尿量增加,兒童可能出現(xiàn)尿床、尿頻等表現(xiàn)。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)包皮口明顯狹窄,嚴(yán)重者僅能通過針眼大小開口排尿。
包皮過長(zhǎng)易引發(fā)包皮龜頭炎,表現(xiàn)為局部紅腫、灼痛、白色分泌物增多,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰瘍或膿性滲出。糖尿病患者更易發(fā)生頑固性感染。常見病原體包括白色念珠菌、鏈球菌等,需通過分泌物培養(yǎng)明確診斷。反復(fù)感染可能造成包皮瘢痕性攣縮。
成年患者可能在性交時(shí)出現(xiàn)疼痛或不適感,因包皮無法正常退縮導(dǎo)致龜頭敏感度異常。長(zhǎng)期包皮嵌頓未及時(shí)復(fù)位可能造成龜頭水腫、淤血,屬于泌尿外科急癥。部分患者因衛(wèi)生問題產(chǎn)生心理壓力,間接影響性生活質(zhì)量。
長(zhǎng)期未處理的包皮過長(zhǎng)可能誘發(fā)陰莖癌前病變,表現(xiàn)為龜頭部位經(jīng)久不愈的潰瘍或菜花樣腫物。包皮垢慢性刺激還與配偶宮頸癌發(fā)病相關(guān)。兒童患者可能出現(xiàn)排尿時(shí)包皮鼓泡現(xiàn)象,提示存在包莖合并尿道口狹窄。
日常應(yīng)注意每日清洗包皮內(nèi)部,使用溫水輕柔沖洗避免用力上翻造成撕裂。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦,避免使用刺激性洗劑。青少年可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式包皮拉伸訓(xùn)練。若出現(xiàn)排尿疼痛、包皮紅腫流膿或無法復(fù)位等情況,應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診評(píng)估是否需要包皮環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥,遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等預(yù)防感染。
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