隱睪發(fā)病特點(diǎn)主要包括睪丸未降、單側多見(jiàn)、早產(chǎn)兒高發(fā)、合并其他畸形及惡變風(fēng)險增加。隱睪是指睪丸未能按正常發(fā)育過(guò)程下降至陰囊,可能停留在腹腔、腹股溝管或其他位置。
隱睪最核心的特點(diǎn)是睪丸未降入陰囊。胚胎期睪丸從腹膜后逐漸下降,若此過(guò)程受阻,睪丸可停留在腹腔、腹股溝管或陰囊入口處。體檢時(shí)陰囊內無(wú)法觸及睪丸,或僅觸及發(fā)育不良的睪丸組織。超聲檢查可幫助定位未降睪丸的具體位置。
約70%的隱睪病例為單側發(fā)病,右側略多于左側。單側隱睪患者對側睪丸通常代償性增大。雙側隱睪相對少見(jiàn),但更易伴隨內分泌異?;蛉旧w疾病,如克氏綜合征。單側隱睪患者生育能力可能受影響,但多數仍可保留部分生育功能。
早產(chǎn)兒隱睪發(fā)生率顯著(zhù)高于足月兒,與睪丸下降過(guò)程未完成有關(guān)。妊娠32周前出生的早產(chǎn)兒隱睪概率超過(guò)30%。部分早產(chǎn)兒的隱睪可能在出生后數月內自然下降,但超過(guò)6個(gè)月仍未下降者需醫療干預。
隱睪常合并腹股溝疝、尿道下裂等泌尿生殖系統畸形。約15%的隱睪患兒伴有腹股溝疝,需手術(shù)同時(shí)處理。某些綜合征如Prune-Belly綜合征、Noonan綜合征等也常伴發(fā)隱睪。合并畸形提示可能存在更復雜的發(fā)育異常。
隱睪患者睪丸腫瘤發(fā)生率是正常人群的5-10倍,腹腔內隱睪惡變風(fēng)險最高。即使通過(guò)手術(shù)將睪丸固定至陰囊,惡變風(fēng)險仍存在。定期睪丸自檢和超聲監測很重要。精原細胞瘤是最常見(jiàn)的隱睪相關(guān)惡性腫瘤。
隱睪患兒應定期隨訪(fǎng)至青春期,監測睪丸發(fā)育情況。建議家長(cháng)每3-6個(gè)月帶孩子復查,觀(guān)察睪丸位置和大小變化。2歲前完成睪丸固定術(shù)有助于降低不育和惡變風(fēng)險。日常生活中避免劇烈運動(dòng)造成未降睪丸損傷,保持會(huì )陰部清潔干燥。若發(fā)現陰囊空虛、腹股溝區包塊或睪丸異常增大,須及時(shí)就醫。
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