動(dòng)脈瘤可能引發(fā)血管破裂出血、局部壓迫癥狀、血栓栓塞、器官缺血、感染性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。動(dòng)脈瘤是血管壁局部異常擴張形成的病變,常見(jiàn)于主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等部位,并發(fā)癥的嚴重程度與動(dòng)脈瘤位置、大小及是否破裂密切相關(guān)。
動(dòng)脈瘤最危險的并發(fā)癥是血管破裂導致大出血。腦動(dòng)脈瘤破裂可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血,表現為突發(fā)劇烈頭痛、意識障礙;主動(dòng)脈瘤破裂會(huì )出現劇烈胸腹痛、休克。破裂后死亡率較高,需緊急手術(shù)止血。未破裂動(dòng)脈瘤可通過(guò)介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)預防出血。
增大的動(dòng)脈瘤可能壓迫周?chē)M織。胸主動(dòng)脈瘤壓迫氣管導致呼吸困難,壓迫食管引起吞咽困難;腦動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)造成視力下降,壓迫動(dòng)眼神經(jīng)導致眼瞼下垂。壓迫癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展,解除壓迫需手術(shù)切除或支架植入。
動(dòng)脈瘤內血流紊亂易形成血栓,脫落后引發(fā)遠端栓塞。腦動(dòng)脈瘤血栓栓塞可致腦梗死,出現偏癱、失語(yǔ);周?chē)鷦?dòng)脈瘤栓塞導致肢體疼痛、蒼白??鼓委熆捎玫头肿痈嗡剽}注射液,嚴重栓塞需手術(shù)取栓。
動(dòng)脈瘤擴張可能影響分支血管供血。腎動(dòng)脈瘤導致腎性高血壓、腎功能減退;腸系膜動(dòng)脈瘤引起腹痛、腸壞死。缺血早期可用前列地爾注射液改善循環(huán),嚴重缺血需血管重建手術(shù)。
細菌通過(guò)血流播散至動(dòng)脈壁形成感染性動(dòng)脈瘤,常見(jiàn)于沙門(mén)氏菌、金黃色葡萄球菌感染。表現為發(fā)熱、局部疼痛,易破裂出血。治療需靜脈用注射用頭孢曲松鈉控制感染,結合手術(shù)清創(chuàng )或血管置換。
動(dòng)脈瘤患者應避免劇烈運動(dòng)、控制血壓在140/90毫米汞柱以下,戒煙限酒。飲食選擇低鹽低脂食物如燕麥、西藍花,適量補充維生素C和維生素E。定期進(jìn)行血管超聲或CT血管造影復查,出現突發(fā)疼痛、暈厥等癥狀立即就醫。術(shù)后患者需遵醫囑服用阿司匹林腸溶片預防血栓,避免用力排便等增加腹壓的動(dòng)作。
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