鼻竇炎晚期可能出現頭痛、膿性鼻涕、嗅覺(jué)減退、面部壓迫感及發(fā)熱等癥狀。鼻竇炎晚期通常由急性鼻竇炎遷延不愈、鼻腔結構異常、免疫功能低下、真菌感染或過(guò)敏反應加重等因素引起,可能伴隨鼻息肉形成、視力改變等并發(fā)癥。建議及時(shí)就醫,通過(guò)鼻內鏡或影像學(xué)檢查明確病情,在醫生指導下進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
晚期鼻竇炎患者常出現持續性鈍痛或脹痛,多集中于前額、眼眶或面頰部,晨起時(shí)加重。這與炎癥累及篩竇、額竇等部位相關(guān),可能因膿液潴留導致竇腔內壓力增高。若炎癥波及顱底,可能引發(fā)顱內并發(fā)癥。治療需遵醫囑使用布地奈德鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,嚴重時(shí)需行鼻竇開(kāi)放術(shù)。
鼻腔會(huì )持續排出黃綠色黏稠膿涕,可能帶有血絲或異味,倒流至咽喉時(shí)可引發(fā)咳嗽。長(cháng)期膿性分泌物可能提示合并細菌感染,如金黃色葡萄球菌或厭氧菌感染。需通過(guò)細菌培養選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
炎癥長(cháng)期刺激會(huì )導致嗅區黏膜水腫或萎縮,出現嗅覺(jué)遲鈍或完全喪失。部分患者可能伴有鼻腔惡臭感,這與厭氧菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生硫化物有關(guān)。治療需聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑改善黏膜水腫,必要時(shí)行嗅裂區病變清除術(shù)。
上頜竇或蝶竇炎癥可引起面頰、牙槽或眶周沉重感,低頭時(shí)癥狀加劇。嚴重者可能出現三叉神經(jīng)分支區域的放射性疼痛。CT檢查可見(jiàn)竇腔黏膜增厚或液平面,需采用克拉霉素緩釋片抗感染,合并息肉時(shí)需手術(shù)切除。
部分患者會(huì )出現低熱、乏力等全身反應,提示感染擴散或菌血癥風(fēng)險。兒童可能出現食欲下降、注意力不集中等表現。需及時(shí)靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素,體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可臨時(shí)使用對乙酰氨基酚片。
晚期鼻竇炎患者應保持室內空氣濕潤,避免接觸粉塵及冷空氣刺激。每日用40℃生理鹽水沖洗鼻腔2-3次,飲食需避免辛辣食物及乳制品。急性發(fā)作期建議臥床休息,頭部墊高15-20度以促進(jìn)引流。若出現劇烈頭痛、視力模糊或頸部僵硬等癥狀,需立即急診處理,警惕顱內并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復查鼻內鏡,防止粘連復發(fā)。
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