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中耳炎應該做哪些檢查

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中耳炎通常需要進行耳鏡檢查、聽力測試、鼓室壓測定、顳骨CT掃描、血常規(guī)檢查等。中耳炎可分為分泌性中耳炎和化膿性中耳炎，可能與細菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙等因素有關，建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、耳鏡檢查

耳鏡是診斷中耳炎的基礎工具，可直接觀察外耳道和鼓膜狀態(tài)。化膿性中耳炎可見鼓膜充血、膨隆或穿孔伴膿液滲出，分泌性中耳炎則表現(xiàn)為鼓膜內(nèi)陷、液平或氣泡。使用電耳鏡可放大觀察細微病變，必要時配合視頻記錄系統(tǒng)留存影像資料。檢查前需清理外耳道耵聹，兒童患者需家長固定頭部配合。

2、聽力測試

純音測聽可評估中耳炎導致的傳導性聽力損失程度，典型表現(xiàn)為氣導閾值升高而骨導正常。聲導抗測試能客觀反映中耳功能狀態(tài)，B型鼓室圖提示中耳積液，C型圖顯示咽鼓管功能障礙。對于嬰幼兒可采用聽性腦干反應或耳聲發(fā)射檢查，需在安靜環(huán)境中由專業(yè)技師操作。

3、鼓室壓測定

通過氣壓變化檢測鼓膜順應性，幫助判斷中耳腔積液情況。正常鼓室壓力在-50至+50 daPa之間，分泌性中耳炎患者多顯示負壓曲線。該檢查無需穿刺鼓膜，兒童耐受性較好，但感冒期間可能影響結果準確性。結合吞咽動作觀察壓力變化，可間接評估咽鼓管開放功能。

4、顳骨CT掃描

高分辨率CT能清晰顯示中耳乳突氣房系統(tǒng)，對疑似并發(fā)癥如乳突炎、膽脂瘤具有確診價值。掃描可見乳突氣房密度增高、黏膜增厚或骨質破壞，三維重建有助于術前評估解剖結構。孕婦及嬰幼兒應謹慎選擇，必要時可用磁共振替代檢查，避免電離輻射影響。

5、血常規(guī)檢查

通過白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例判斷感染程度，細菌性中耳炎多表現(xiàn)為中性粒細胞升高。C反應蛋白和降鈣素原檢測有助于鑒別細菌與病毒感染，指導抗生素使用。慢性中耳炎急性發(fā)作時需監(jiān)測炎癥指標變化，但單純血檢不能替代耳部專科檢查。

確診中耳炎后應避免用力擤鼻或耳道進水，急性期可局部熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡，限制奶制品攝入以減少黏液分泌，適當補充維生素C增強免疫力?；撔灾卸仔枳襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等藥物，分泌性中耳炎超過3個月未愈者可考慮鼓膜置管術。定期復查聽力防止遺留永久性損傷，游泳時建議佩戴專用耳塞防護。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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