兒童過(guò)敏性紫癜可能引起皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、腎臟損害等危害,嚴重時(shí)可導致消化道出血或腎功能異常。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的免疫性疾病,常見(jiàn)誘因包括感染、食物過(guò)敏、藥物反應等。
皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜最典型的癥狀,表現為雙下肢對稱(chēng)分布的出血性皮疹,按壓不褪色。皮疹可能反復出現,伴隨輕度瘙癢或疼痛。皮膚損害通常與毛細血管脆性增加有關(guān),家長(cháng)需避免患兒抓撓,保持皮膚清潔干燥,遵醫囑使用爐甘石洗劑或復方甘草酸苷片緩解癥狀。
約半數患兒會(huì )出現膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛,活動(dòng)受限。關(guān)節癥狀多為一過(guò)性,可能與免疫復合物沉積有關(guān)。急性期需限制劇烈運動(dòng),可局部冷敷緩解腫脹。若疼痛明顯,醫生可能建議使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液。
部分患兒會(huì )發(fā)生陣發(fā)性腹痛、嘔吐或便血,嚴重時(shí)可能引發(fā)腸套疊或腸穿孔。消化道癥狀源于腸壁血管炎癥,家長(cháng)需記錄患兒排便性狀,避免給予刺激性食物。臨床常用蒙脫石散保護腸黏膜,嚴重出血時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
腎臟受累表現為血尿、蛋白尿,少數進(jìn)展為腎炎或腎病綜合征。腎損害多在發(fā)病后1-2個(gè)月出現,需定期監測尿常規。對于持續性蛋白尿,醫生可能開(kāi)具纈沙坦膠囊或雷公藤多苷片,必要時(shí)進(jìn)行腎活檢評估病情。
極少數患兒可能出現神經(jīng)系統癥狀如頭痛、抽搐,或肺部出血等嚴重并發(fā)癥。這些情況與全身性血管炎相關(guān),需立即住院治療。長(cháng)期反復發(fā)作可能影響生長(cháng)發(fā)育,家長(cháng)應配合醫生完成過(guò)敏原檢測,減少接觸誘發(fā)因素。
患兒發(fā)病期間應臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重血管損傷。飲食選擇易消化的低鹽、低蛋白食物,暫??赡苤旅舻暮ur、堅果等?;謴推谛瓒ㄆ趶筒槟虺R幒湍I功能,觀(guān)察6個(gè)月以上。若出現新發(fā)皮疹、腹痛加重或尿量減少,家長(cháng)須及時(shí)帶患兒復診。日常生活中注意預防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢(xún)醫生評估免疫狀態(tài)。
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