敗血癥的診斷方法主要有血常規檢查、血培養、炎癥標志物檢測、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢測等。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應,需結合臨床表現與實(shí)驗室檢查綜合判斷。
血常規檢查可觀(guān)察白細胞計數及中性粒細胞比例變化。敗血癥患者可能出現白細胞顯著(zhù)升高或降低,中性粒細胞比例增加并伴有核左移現象。部分患者可見(jiàn)血小板減少,提示凝血功能異常。該檢查快速簡(jiǎn)便,是初步篩查的重要手段。
血培養是確診敗血癥的金標準,需在抗生素使用前采集2-3套不同部位靜脈血。陽(yáng)性結果可明確致病菌種類(lèi),指導靶向用藥。培養時(shí)間通常需要24-72小時(shí),必要時(shí)可進(jìn)行厭氧菌或真菌培養。采血時(shí)需嚴格消毒以避免假陽(yáng)性。
包括C反應蛋白、降鈣素原和白細胞介素-6等指標檢測。降鈣素原對細菌感染特異性較高,其水平與病情嚴重程度相關(guān)。C反應蛋白升高速度較快但特異性較低。動(dòng)態(tài)監測這些指標有助于評估治療效果和預后。
胸部X線(xiàn)或CT可排查肺部感染灶,腹部超聲或CT能發(fā)現腹腔膿腫等感染源。對于疑似導管相關(guān)感染者,需進(jìn)行血管超聲檢查。影像學(xué)檢查有助于定位原發(fā)感染部位,為后續引流或手術(shù)干預提供依據。
采用聚合酶鏈反應、宏基因組測序等分子生物學(xué)技術(shù),可快速檢測血液中病原體核酸。該方法較傳統培養更敏感,尤其適用于已使用抗生素或苛養菌感染的情況。部分檢測還能同時(shí)識別耐藥基因,為精準抗感染提供參考。
懷疑敗血癥時(shí)應立即就醫,早期診斷與治療直接影響預后。治療期間需監測生命體征,維持水電解質(zhì)平衡,保證充足營(yíng)養攝入??祻碗A段應避免勞累,注意個(gè)人衛生,定期復查炎癥指標。有基礎疾病者需加強原發(fā)病管理,預防感染復發(fā)。
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