敗血癥的病因主要有細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染以及免疫功能低下等。敗血癥是指病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長(cháng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染。
細菌感染是敗血癥最常見(jiàn)的病因,常見(jiàn)的致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些細菌可通過(guò)皮膚破損、呼吸道感染、泌尿系統感染等途徑進(jìn)入血液循環(huán)?;颊呖赡艹霈F寒戰、高熱、呼吸急促等癥狀。治療需根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
病毒感染引起的敗血癥相對少見(jiàn),但免疫功能低下者易發(fā)生。常見(jiàn)病毒包括流感病毒、登革熱病毒、巨細胞病毒等。病毒可通過(guò)呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入血液,導致全身炎癥反應?;颊呖赡艹霈F持續高熱、肌肉酸痛、皮疹等癥狀。治療以抗病毒藥物為主,如更昔洛韋注射液、奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等。
真菌感染多見(jiàn)于長(cháng)期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑或存在嚴重基礎疾病的患者。常見(jiàn)致病真菌有白色念珠菌、曲霉菌、隱球菌等。真菌可通過(guò)呼吸道、消化道或導管留置部位進(jìn)入血液?;颊呖赡艹霈F持續發(fā)熱、寒戰、皮膚黏膜損害等癥狀。治療需使用抗真菌藥物,如氟康唑注射液、兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑片等。
寄生蟲(chóng)感染引起的敗血癥在熱帶地區較為多見(jiàn),常見(jiàn)病原體包括瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)、利什曼原蟲(chóng)等。寄生蟲(chóng)可通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬、輸血或母嬰傳播進(jìn)入血液循環(huán)?;颊呖赡艹霈F周期性發(fā)熱、貧血、肝脾腫大等癥狀。治療需根據寄生蟲(chóng)種類(lèi)選擇相應藥物,如磷酸氯喹片、阿苯達唑片、葡萄糖酸銻鈉注射液等。
免疫功能低下是敗血癥的重要誘因,常見(jiàn)于艾滋病患者、腫瘤化療后、長(cháng)期使用免疫抑制劑等人群。免疫功能低下者防御能力減弱,病原體更易侵入血液循環(huán)?;颊呖赡艹霈F反復感染、持續低熱、消瘦等癥狀。治療需在抗感染的同時(shí)改善免疫功能,可使用免疫球蛋白、胸腺肽等藥物。
預防敗血癥需注意個(gè)人衛生,避免皮膚黏膜破損,及時(shí)處理感染病灶。高危人群應定期體檢,接種相關(guān)疫苗。出現不明原因發(fā)熱、寒戰等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,避免延誤治療。治療期間需保證充足營(yíng)養,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于增強機體抵抗力?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),保證充足休息。
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