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彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后怎么樣

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彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后差異較大，早期規(guī)范治療的患者5年生存率可達(dá)60%-70%，而高危或復(fù)發(fā)患者預(yù)后較差。預(yù)后主要與分期、國(guó)際預(yù)后指數(shù)評(píng)分、分子分型及治療反應(yīng)等因素相關(guān)。

國(guó)際預(yù)后指數(shù)評(píng)分是評(píng)估預(yù)后的重要工具，低危組患者對(duì)化療敏感，長(zhǎng)期生存概率較高。采用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)治療可使60%以上患者獲得臨床治愈。年齡小于60歲且乳酸脫氫酶正常的患者，通過(guò)自體造血干細(xì)胞移植可進(jìn)一步改善生存率。腫瘤細(xì)胞起源分型中，生發(fā)中心B細(xì)胞樣亞型比活化B細(xì)胞樣亞型預(yù)后更好。治療早期達(dá)到完全緩解的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著低于部分緩解者。

存在MYC/BCL2雙表達(dá)或雙打擊基因異常的患者預(yù)后較差，中位生存期可能不足2年。復(fù)發(fā)難治性患者對(duì)二線治療反應(yīng)率僅40%-50%，CAR-T細(xì)胞療法為這部分患者提供了新的治療選擇。合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯或骨髓浸潤(rùn)的患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加3-4倍。HIV相關(guān)淋巴瘤患者因免疫缺陷狀態(tài)往往預(yù)后更差。治療相關(guān)并發(fā)癥如嚴(yán)重感染也可能影響最終生存結(jié)局。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和免疫功能指標(biāo)，治療期間保持高蛋白飲食并適量補(bǔ)充維生素B族，避免生冷食物預(yù)防感染。康復(fù)期每3-6個(gè)月進(jìn)行PET-CT復(fù)查，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)但避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。心理支持對(duì)改善治療依從性具有積極作用，可參加病友互助小組。注意觀察盜汗、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大等復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或體重下降應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期生存者需關(guān)注化療后繼發(fā)腫瘤和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，建立完善的隨訪檔案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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