肺炎的危害程度與病原體類型、患者基礎(chǔ)健康狀況及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),輕度肺炎可能僅引起短暫不適,而重癥肺炎可導(dǎo)致呼吸衰竭、膿毒癥等致命并發(fā)癥。肺炎的危害主要有肺部組織損傷、全身炎癥反應(yīng)、多器官功能障礙、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)、慢性后遺癥等。
肺炎病原體侵襲肺泡和肺間質(zhì)時(shí),會(huì)引發(fā)炎性滲出和實(shí)變,導(dǎo)致氣體交換障礙。細(xì)菌性肺炎常見肺葉實(shí)變,病毒性肺炎多表現(xiàn)為間質(zhì)浸潤(rùn)。未及時(shí)控制可能進(jìn)展為肺膿腫或肺纖維化,長(zhǎng)期影響肺功能。臨床常用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗感染藥物干預(yù)。
肺部感染可觸發(fā)全身炎癥因子風(fēng)暴,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、心率加快、白細(xì)胞顯著升高。重癥患者可能出現(xiàn)感染性休克,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,并配合液體復(fù)蘇治療。炎癥反應(yīng)過(guò)度激活還會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。
嚴(yán)重肺炎可能通過(guò)缺氧和毒素?cái)U(kuò)散影響其他器官。常見并發(fā)癥包括心力衰竭、急性腎損傷、肝酶異常等。銅綠假單胞菌等耐藥菌感染更易引發(fā)多器官衰竭,此時(shí)需聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等特殊抗生素。
肺炎患者因免疫力下降和抗生素使用,易繼發(fā)真菌感染或艱難梭菌腸炎。長(zhǎng)期臥床者還可能發(fā)生靜脈血栓或壓瘡。預(yù)防性使用氟康唑氯化鈉注射液時(shí)需評(píng)估真菌感染風(fēng)險(xiǎn),避免二重感染。
部分患者康復(fù)后遺留持續(xù)性咳嗽、運(yùn)動(dòng)耐量下降等后遺癥,老年人和吸煙者更易發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。兒童重癥肺炎可能影響肺部發(fā)育,建議定期復(fù)查肺功能。康復(fù)期可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
肺炎患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥等?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。吸煙者必須戒煙,糖尿病患者需嚴(yán)格控糖,慢性病患者建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
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