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怎樣診斷慢性支氣管擴(kuò)張

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慢性支氣管擴(kuò)張可通過(guò)胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、肺功能檢查、痰液檢查和病史詢(xún)問(wèn)等方式診斷。慢性支氣管擴(kuò)張通常由反復(fù)呼吸道感染、支氣管阻塞、免疫缺陷、先天發(fā)育異?；蜷L(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)等因素引起。

1、胸部CT檢查

胸部高分辨率CT是診斷慢性支氣管擴(kuò)張的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示支氣管管壁增厚和擴(kuò)張形態(tài)。典型表現(xiàn)為支氣管內(nèi)徑大于相鄰肺動(dòng)脈直徑、支氣管呈囊狀或柱狀擴(kuò)張。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需移除金屬物品以避免偽影干擾。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察支氣管黏膜病變，評(píng)估擴(kuò)張范圍和分泌物性質(zhì)。鏡下可見(jiàn)支氣管管腔擴(kuò)大、黏膜充血肥厚，可能伴有膿性分泌物。檢查前需禁食6小時(shí)，局部麻醉后經(jīng)鼻或口腔插入纖維支氣管鏡。

3、肺功能檢查

肺功能測(cè)試可評(píng)估氣流受限程度，典型表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低，殘氣量增加。重度患者可能出現(xiàn)彌散功能下降。檢查時(shí)需配合技師指令進(jìn)行用力吸氣和呼氣動(dòng)作。

4、痰液檢查

痰液微生物培養(yǎng)可明確感染病原體，常見(jiàn)銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。痰涂片可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞和彈性纖維。留取晨起深部痰液標(biāo)本，采樣前需漱口減少口腔菌群污染。反復(fù)感染患者需定期監(jiān)測(cè)細(xì)菌譜變化。

5、病史采集

詳細(xì)詢(xún)問(wèn)咳嗽咳痰持續(xù)時(shí)間、痰液性狀及伴隨癥狀。典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰，部分患者有咯血或反復(fù)肺炎史。需了解幼年麻疹/百日咳感染史、職業(yè)暴露史及吸煙史。家族遺傳性疾病如囊性纖維化需特別關(guān)注。

確診慢性支氣管擴(kuò)張后應(yīng)戒煙并避免二手煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰，適量飲水稀釋痰液。遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，急性感染期需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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