痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的診斷通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。主要有血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。

1、血尿酸檢測(cè)

血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的重要指標(biāo)之一。痛風(fēng)患者通常會(huì)出現(xiàn)血尿酸水平升高，但部分患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常。血尿酸檢測(cè)需要在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，避免飲食因素影響檢測(cè)結(jié)果。對(duì)于疑似痛風(fēng)患者，建議重復(fù)進(jìn)行血尿酸檢測(cè)以提高診斷準(zhǔn)確性。

2、關(guān)節(jié)液分析

關(guān)節(jié)液分析是確診痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液，在偏振光顯微鏡下觀察到典型的單鈉尿酸鹽結(jié)晶即可確診。關(guān)節(jié)液分析還能排除其他關(guān)節(jié)炎，如感染性關(guān)節(jié)炎。該檢查需要在無菌條件下由專業(yè)醫(yī)師操作，可能引起輕微不適。

3、X線檢查

X線檢查主要用于評(píng)估痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)改變。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)特征性的穿鑿樣骨質(zhì)破壞。早期痛風(fēng)X線表現(xiàn)可能不明顯，隨著病程進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。X線檢查對(duì)急性痛風(fēng)診斷價(jià)值有限，但對(duì)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度和并發(fā)癥有幫助。

4、超聲檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積形成的雙軌征，這是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，能早期發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積。高頻超聲還能評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。超聲檢查對(duì)操作者技術(shù)要求較高，結(jié)果解讀需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師。

5、雙能CT檢查

雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶沉積，對(duì)痛風(fēng)診斷具有高度特異性。該檢查可準(zhǔn)確顯示尿酸鹽在關(guān)節(jié)和周圍組織的分布情況，有助于評(píng)估疾病范圍和嚴(yán)重程度。雙能CT檢查輻射劑量較低，但費(fèi)用較高，通常用于疑難病例的診斷。

痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。保持適量飲水有助于促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒，控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用藥物控制癥狀。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，長期規(guī)范治療可有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和關(guān)節(jié)損害。