椎管狹窄通常意味著(zhù)椎管內的空間減少,可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,導致疼痛、麻木等癥狀。椎管狹窄主要由退行性變、先天性發(fā)育異常、外傷等因素引起,需根據具體病情采取保守治療或手術(shù)治療。
椎管狹窄是脊柱退行性疾病的常見(jiàn)表現,隨著(zhù)年齡增長(cháng),椎間盤(pán)脫水、韌帶增厚、骨質(zhì)增生等變化可能導致椎管容積減小。早期可能僅表現為輕微腰背酸痛,久坐或久站后加重,休息后可緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展,神經(jīng)受壓癥狀逐漸明顯,如單側或雙側下肢放射性疼痛、行走無(wú)力、間歇性跛行等。部分患者可能出現會(huì )陰部麻木、排尿困難等馬尾神經(jīng)受壓癥狀。影像學(xué)檢查如磁共振能清晰顯示椎管狹窄程度及受壓部位。
非手術(shù)治療適用于輕中度癥狀患者,包括臥床休息、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片等藥物治療,配合物理治療和康復訓練。嚴重病例需考慮椎管減壓術(shù)、椎間融合術(shù)等手術(shù)治療解除神經(jīng)壓迫。日常需避免久坐彎腰、提重物等加重脊柱負荷的動(dòng)作,加強腰背肌鍛煉,使用硬板床,控制體重減輕脊柱壓力。
椎管狹窄患者應定期復查監測病情進(jìn)展,急性期嚴格臥床休息,緩解期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng)增強脊柱穩定性。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍花等,避免吸煙飲酒加速骨質(zhì)退化。出現進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫,防止不可逆神經(jīng)損傷。
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