川崎病可通過(guò)血常規檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、心電圖檢查、冠狀動(dòng)脈造影檢查、臨床癥狀評估等方式診斷。川崎病可能與感染、免疫異常、遺傳易感性等因素有關(guān),通常表現為持續發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大、結膜充血、手足硬腫等癥狀。
血常規檢查是診斷川崎病的基礎項目,通過(guò)觀(guān)察白細胞計數、血小板計數、C反應蛋白等指標輔助判斷。川崎病急性期可能出現白細胞升高、血小板增多、C反應蛋白顯著(zhù)升高等炎癥反應表現。該檢查無(wú)須特殊準備,但需結合其他檢查綜合評估。
超聲心動(dòng)圖能有效評估冠狀動(dòng)脈是否受累,是川崎病確診的關(guān)鍵檢查。約20%未治療患者會(huì )出現冠狀動(dòng)脈擴張或動(dòng)脈瘤,檢查可發(fā)現冠狀動(dòng)脈內徑增寬、管壁異常等特征性改變。建議在發(fā)病第1-2周及病程4-6周重復檢查以監測病變進(jìn)展。
心電圖可檢測川崎病并發(fā)心肌炎或冠狀動(dòng)脈缺血引起的心律失常。部分患兒可能出現ST-T改變、PR間期延長(cháng)等非特異性表現。雖然敏感性較低,但作為無(wú)創(chuàng )檢查仍具有篩查價(jià)值,異常結果需進(jìn)一步行心臟超聲評估。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標準,適用于超聲提示中重度冠脈異常的患者。該檢查能清晰顯示冠狀動(dòng)脈狹窄、瘤樣擴張等病變,但屬于有創(chuàng )操作,通常僅在超聲結果不明確或需介入治療時(shí)采用。
醫生會(huì )依據典型臨床表現進(jìn)行診斷,包括持續5天以上發(fā)熱伴草莓舌、多形性皮疹、手足硬腫脫皮等特征。需排除猩紅熱、麻疹等其他發(fā)熱出疹性疾病。不完全型川崎病可能缺乏典型癥狀,此時(shí)實(shí)驗室和影像學(xué)檢查尤為重要。
確診川崎病后需嚴格遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、靜脈注射用免疫球蛋白等藥物控制炎癥,定期復查冠狀動(dòng)脈情況。急性期應臥床休息,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保持皮膚清潔?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),注意觀(guān)察有無(wú)胸痛、氣促等心肌缺血癥狀,建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲直至病變穩定。
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