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如何正確診斷兒童抽動(dòng)癥

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兒童抽動(dòng)癥的診斷需結合臨床表現、病史采集及排除性檢查，通常由神經(jīng)科或兒科醫生完成。診斷依據主要有運動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)、癥狀持續時(shí)間、排除其他疾病及心理行為評估。

1、臨床表現觀(guān)察

運動(dòng)性抽動(dòng)表現為不自主眨眼、聳肩、扭頸等重復動(dòng)作，發(fā)聲性抽動(dòng)包括清嗓、尖叫或重復語(yǔ)言。醫生會(huì )記錄抽動(dòng)頻率、強度及是否可短暫抑制，癥狀需持續超過(guò)1年且18歲前起病。家長(cháng)可拍攝孩子日常視頻輔助診斷。

2、詳細病史采集

需了解孕期情況、發(fā)育里程碑、家族遺傳史如抽動(dòng)癥或強迫癥病史及近期應激事件。家長(cháng)需提供癥狀起始時(shí)間、變化規律及是否影響學(xué)習社交，注意是否伴隨注意力缺陷或多動(dòng)行為。

3、排除器質(zhì)性疾病

通過(guò)腦電圖排除癲癇，血液檢查排除肝豆狀核變性等代謝病，必要時(shí)進(jìn)行頭顱MRI排除基底節病變。風(fēng)濕熱鏈球菌感染相關(guān)的小兒自身免疫性神經(jīng)精神障礙也需鑒別。

4、心理行為評估

采用耶魯綜合抽動(dòng)嚴重程度量表量化癥狀，評估共患病如強迫癥、焦慮癥。心理醫生會(huì )觀(guān)察孩子情緒狀態(tài)及應對壓力方式，家長(cháng)需配合填寫(xiě)行為問(wèn)卷。

5、多學(xué)科聯(lián)合會(huì )診

復雜病例需神經(jīng)科、精神科、兒科醫生共同參與，結合藥物治療反應如阿立哌唑口腔崩解片、硫必利片、可樂(lè )定透皮貼劑的使用效果進(jìn)行最終判斷。學(xué)校教師對學(xué)習表現的反饋也具有參考價(jià)值。

確診后應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，家長(cháng)需保持耐心避免強化抽動(dòng)行為，通過(guò)認知行為療法改善癥狀。飲食上適當增加富含鎂的食物如南瓜子、菠菜，減少含咖啡因及人工添加劑食品。規律作息和適度運動(dòng)如游泳、瑜伽有助于緩解壓力，避免過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng)。若癥狀加重或出現自傷行為，須及時(shí)復診調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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