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宮頸癌前病變?cè)\斷方法

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宮頸癌前病變可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸錐切術(shù)等方法診斷。宮頸癌前病變通常由高危型人乳頭瘤病毒感染引起，可能伴隨接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌前病變的首選方法，通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查能提高檢出率，可發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞、低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變等異常改變。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥。若結(jié)果異常需結(jié)合HPV檢測(cè)或陰道鏡進(jìn)一步評(píng)估。

2、HPV檢測(cè)

高危型HPV檢測(cè)能識(shí)別16型、18型等致癌亞型感染，可作為宮頸細(xì)胞學(xué)檢查的補(bǔ)充。HPV分型檢測(cè)試劑盒能明確具體感染亞型，持續(xù)陽性者發(fā)生高級(jí)別病變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。30歲以上女性建議聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行篩查，65歲以上連續(xù)三次陰性可停止篩查。

3、陰道鏡檢查

陰道鏡在醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)輔助下可放大觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)，識(shí)別醋酸白色上皮、點(diǎn)狀血管等異常改變。檢查需避開月經(jīng)期，鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)需定位活檢。電子陰道鏡具備圖像存儲(chǔ)功能，便于動(dòng)態(tài)隨訪比較病變變化。

4、宮頸活檢

宮頸活檢是確診癌前病變的金標(biāo)準(zhǔn)，包括點(diǎn)活檢和宮頸管搔刮。活檢鉗取組織應(yīng)包含鱗柱交界區(qū)，病理可明確CIN1-3分級(jí)。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。免疫組化檢測(cè)P16蛋白表達(dá)有助于鑒別低級(jí)別與高級(jí)別病變。

5、宮頸錐切術(shù)

宮頸錐切術(shù)兼具診斷和治療功能，冷刀錐切或LEEP術(shù)可獲取完整標(biāo)本評(píng)估切緣狀態(tài)。適用于陰道鏡不滿意的HSIL患者，術(shù)后病理升級(jí)為癌的概率約3%。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活，需隨訪細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌。保持單一性伴侶、使用避孕套能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常陰道出血或分泌物應(yīng)及時(shí)就診，避免吸煙等損害免疫力的行為。確診癌前病變后應(yīng)按醫(yī)囑規(guī)范隨訪，高級(jí)別病變患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查直至病情穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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