盆腔積液可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式檢查。盆腔積液可能是生理性積液、盆腔炎、異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、惡性腫瘤等原因引起的,建議患者及時(shí)就醫。
婦科檢查是初步判斷盆腔積液的重要手段,醫生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮及附件區,感知有無(wú)壓痛、包塊或波動(dòng)感。生理性積液通常無(wú)異常體征,病理性積液可能伴隨宮頸舉痛、子宮固定等表現。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期女性應告知醫生。
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲能清晰顯示積液位置、深度及性質(zhì),區分游離液體與包裹性積液。生理性積液深度多小于3厘米且無(wú)分隔,病理性積液常伴盆腔器官結構異常。檢查前需憋尿經(jīng)腹超聲或排空膀胱經(jīng)陰道超聲,避開(kāi)月經(jīng)期可獲得更準確結果。
適用于疑似盆腔膿腫或內出血患者,穿刺液送檢可鑒別膿液、血液或滲出液。穿刺液細菌培養、細胞學(xué)檢查有助于明確感染病原體或排除惡性腫瘤。操作需嚴格消毒,凝血功能障礙者禁用,術(shù)后需觀(guān)察有無(wú)出血或感染。
作為診斷金標準,能直視盆腔臟器并抽取積液活檢,尤其適用于不明原因積液或疑似子宮內膜異位癥。全麻下在臍部及下腹作小切口置入鏡頭,可同步進(jìn)行粘連松解等治療。術(shù)前需禁食6小時(shí),術(shù)后需監測二氧化碳吸收相關(guān)并發(fā)癥。
對軟組織分辨率高,可鑒別腫瘤性積液與炎性滲出,評估深部浸潤病灶。適用于超聲診斷困難、疑似惡性腫瘤轉移或復雜盆腔解剖變異者。檢查前需移除金屬物品,體內有心臟起搏器等金屬植入物者禁忌。
發(fā)現盆腔積液后應避免劇烈運動(dòng),減少咖啡因及酒精攝入。每日溫水清洗外陰,選擇棉質(zhì)透氣內褲??蛇m量食用冬瓜、薏米等利水食物,避免生冷辛辣飲食。若出現下腹墜脹加重、發(fā)熱或異常陰道分泌物,需立即復診。定期婦科體檢有助于早期發(fā)現病理性積液。
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