診斷霉菌性陰道炎主要通過(guò)臨床癥狀結合實(shí)驗室檢查,常用方法有白帶常規檢查、真菌培養、陰道pH值檢測、胺試驗、顯微鏡鏡檢等。
白帶常規檢查是診斷霉菌性陰道炎的基礎方法,通過(guò)采集陰道分泌物樣本,觀(guān)察分泌物顏色、性狀及清潔度。典型霉菌性陰道炎白帶呈豆腐渣樣或凝乳狀,清潔度多為Ⅲ-Ⅳ度。檢查時(shí)需避開(kāi)月經(jīng)期,取樣前24小時(shí)避免性生活及陰道沖洗。
真菌培養可明確致病菌種類(lèi),對反復發(fā)作或治療效果不佳的患者尤為重要。將陰道分泌物接種于沙氏培養基,在適宜溫度下培養后觀(guān)察菌落形態(tài)。該方法敏感性較高,但需等待較長(cháng)時(shí)間,通常需要3-7天才能獲得結果。
正常陰道pH值為3.8-4.5,霉菌性陰道炎患者pH值多在正常范圍或輕度升高。使用專(zhuān)用pH試紙接觸陰道側壁分泌物進(jìn)行檢測,操作簡(jiǎn)便快速。需注意檢測前避免使用陰道藥物,以免影響結果準確性。
胺試驗通過(guò)檢測陰道分泌物中揮發(fā)性胺類(lèi)物質(zhì)輔助診斷。在分泌物樣本中加入氫氧化鉀溶液后,若產(chǎn)生魚(yú)腥味為陽(yáng)性反應。霉菌性陰道炎患者胺試驗通常為陰性,該檢查主要用于與其他類(lèi)型陰道炎鑒別診斷。
顯微鏡鏡檢可直接觀(guān)察病原體形態(tài),取陰道分泌物制作濕片或革蘭染色片后鏡檢。霉菌性陰道炎可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子,檢出率較高。檢查前應避免使用抗真菌藥物,取樣時(shí)注意從陰道側壁獲取分泌物以提高檢出率。
確診霉菌性陰道炎后,日常需注意保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換。避免過(guò)度清洗陰道,不使用堿性洗液沖洗陰道。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查治療。飲食宜清淡,限制高糖食物攝入,適當補充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于恢復陰道微生態(tài)平衡。出現外陰瘙癢或分泌物異常時(shí)及時(shí)就醫,避免自行用藥延誤病情。
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