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腎功能不全怎么才能確診

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腎功能不全的確診需結合血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢及臨床癥狀綜合判斷。主要方法有血肌酐檢測、尿素氮測定、腎小球濾過(guò)率估算、尿蛋白定量分析、腎臟超聲檢查等。

1、血液檢查

血肌酐和尿素氮水平升高是腎功能不全的重要指標。通過(guò)抽取靜脈血檢測血清肌酐值，結合年齡、性別、體重計算腎小球濾過(guò)率，可評估腎臟濾過(guò)功能。若腎小球濾過(guò)率持續低于60毫升每分鐘，提示腎功能受損。血液檢查還能發(fā)現電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒等伴隨表現。

2、尿液檢查

24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150毫克或尿微量白蛋白升高，表明腎小球濾過(guò)屏障受損。尿沉渣鏡檢發(fā)現管型、紅細胞或白細胞，可能提示腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等原發(fā)病。晨尿滲透壓測定有助于判斷腎小管濃縮功能，尿NAG酶檢測可早期發(fā)現腎小管損傷。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲能直觀(guān)顯示腎臟大小、皮質(zhì)厚度及血流情況。慢性腎功能不全常表現為腎臟萎縮、皮質(zhì)變薄，急性腎功能不全可能出現腎臟腫大。CT或MRI檢查可鑒別梗阻性腎病、多囊腎等結構異常，腎動(dòng)脈造影適用于懷疑腎血管性病變的情況。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎穿刺活檢是明確腎臟病理類(lèi)型的金標準。通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查，可區分腎小球病變、腎小管間質(zhì)病變或血管性病變。腎活檢對制定針對性治療方案具有重要價(jià)值，但需評估出血風(fēng)險，嚴重凝血功能障礙者禁忌。

5、臨床表現評估

腎功能不全可能伴隨水腫、高血壓、貧血、皮膚瘙癢等癥狀。夜尿增多提示腎小管濃縮功能障礙，消化道癥狀可能與尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。需詳細詢(xún)問(wèn)用藥史、既往腎病病史及家族遺傳病史，結合體征與其他檢查結果進(jìn)行綜合判斷。

確診腎功能不全后，建議限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克每公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉?？刂柒c鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免高鉀食物如香蕉、土豆。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重腎臟負擔。嚴格遵醫囑用藥，定期監測腎功能指標，禁止自行使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素等。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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