孕婦患腎炎可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、排尿異常及全身乏力等癥狀。腎炎通常由感染、免疫異常、妊娠期生理變化等因素引起,需結(jié)合尿液檢查、腎功能檢測(cè)等明確診斷。
孕婦腎炎患者尿液中出現(xiàn)大量泡沫,靜置后不易消散,提示蛋白尿。這與腎小球?yàn)V過(guò)膜受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出有關(guān)。需通過(guò)24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)評(píng)估嚴(yán)重程度,同時(shí)監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。若合并低蛋白血癥,可能需限制鈉鹽攝入并增加優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。
常見(jiàn)于眼瞼和下肢,晨起時(shí)眼瞼浮腫明顯,久站后足踝部腫脹加重。水腫與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān)。孕婦應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立,休息時(shí)抬高下肢,每日監(jiān)測(cè)體重變化。突發(fā)全身性水腫需警惕子癇前期可能。
血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg時(shí)需警惕腎炎進(jìn)展。妊娠期高血壓可能加重腎臟缺血,導(dǎo)致血肌酐升高。建議每日定時(shí)測(cè)量血壓,避免高鹽飲食。血壓控制不佳時(shí)需使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等妊娠期相對(duì)安全藥物。
包括尿頻、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激癥狀,常見(jiàn)于合并尿路感染的腎炎患者。部分患者出現(xiàn)夜尿增多,反映腎小管濃縮功能下降。需通過(guò)尿常規(guī)檢查鑒別是否存在白細(xì)胞尿或菌尿,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片等B類(lèi)抗生素。
與貧血、電解質(zhì)紊亂或尿毒癥毒素蓄積有關(guān)??赡馨殡S食欲減退、惡心等非特異性癥狀。需定期檢測(cè)血紅蛋白及血肌酐水平,嚴(yán)重貧血可考慮靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液,同時(shí)保證每日攝入足量維生素B12和葉酸。
孕婦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科或產(chǎn)科,避免自行用藥。日常需保持每日尿量2000毫升以上,控制蛋白質(zhì)攝入量0.8-1克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行2-3次30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)變化。妊娠20周后需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,警惕胎盤(pán)功能不足風(fēng)險(xiǎn)。
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