膽結(jié)石可能由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、高膽固醇飲食、肥胖、膽道感染等因素引起。膽結(jié)石是膽汁中膽固醇或膽色素等成分沉積形成的固體物質(zhì),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
膽汁中膽固醇、膽鹽和卵磷脂比例失調(diào)可能導(dǎo)致膽固醇過(guò)飽和析出結(jié)晶。長(zhǎng)期高脂飲食、雌激素水平升高或肝硬化患者易出現(xiàn)膽汁成分異常。這種情況可通過(guò)低脂飲食、口服熊去氧膽酸片等利膽藥物改善,若合并膽囊炎需使用頭孢克肟分散片抗感染。
膽囊排空功能減弱會(huì)使膽汁淤積濃縮,常見于妊娠、糖尿病或長(zhǎng)期禁食人群。膽囊收縮素分泌不足或膽囊壁纖維化均可導(dǎo)致收縮異常。建議規(guī)律進(jìn)食刺激膽囊排空,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂溶液促進(jìn)膽汁排泄。
過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇食物會(huì)增加膽汁膽固醇飽和度。長(zhǎng)期高熱量飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖,使肝臟膽固醇合成增多。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少飽和脂肪攝入,必要時(shí)使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂。
大腸桿菌等細(xì)菌感染可引發(fā)膽管炎,死亡菌體和脫落上皮細(xì)胞可能成為結(jié)石核心。反復(fù)膽道感染還會(huì)造成膽管狹窄阻礙膽汁流通。急性感染期需用注射用頭孢曲松鈉抗炎治療,慢性感染者可配合消炎利膽片改善癥狀。
基因缺陷導(dǎo)致的先天性溶血性貧血會(huì)使膽紅素代謝異常,易形成黑色素結(jié)石。Gilbert綜合征等遺傳病也可影響膽汁酸合成。這類患者需要定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)預(yù)防并發(fā)癥。
預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律飲食避免膽汁淤積,每日飲水不少于1500毫升稀釋膽汁,限制動(dòng)物脂肪攝入量。40歲以上肥胖人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免引發(fā)化膿性膽管炎或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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