腦癱早產(chǎn)兒的癥狀表現主要有運動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨智力或語(yǔ)言障礙。腦癱是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的神經(jīng)系統發(fā)育障礙,與腦部損傷或發(fā)育異常有關(guān),需結合臨床評估確診。
早產(chǎn)兒腦癱常表現為抬頭、翻身、坐立等運動(dòng)里程碑明顯落后于同齡兒。部分患兒可能出現單側或雙側肢體活動(dòng)減少,抓握能力弱,下肢交叉步態(tài)。家長(cháng)需定期監測發(fā)育進(jìn)度,通過(guò)康復訓練刺激運動(dòng)功能發(fā)展。
多數患兒存在肌張力增高或降低,表現為肢體僵硬或松軟。肌張力增高時(shí)可能出現足尖行走、剪刀步態(tài);肌張力降低時(shí)則呈現蛙式體位、關(guān)節過(guò)度伸展。需通過(guò)神經(jīng)發(fā)育評估區分痙攣型、手足徐動(dòng)型等亞型。
患兒常出現非對稱(chēng)性頸部姿勢、軀干側彎或后仰,部分伴有髖關(guān)節脫位。仰臥位時(shí)可能呈現角弓反張姿勢,坐位時(shí)因核心肌群控制力差而前傾。早期使用矯形器可改善姿勢穩定性。
原始反射如擁抱反射、握持反射持續存在或消失延遲,平衡保護反射發(fā)育不全??赡馨殡S病理反射陽(yáng)性,如巴賓斯基征。反射評估有助于判斷腦損傷程度和定位。
約半數患兒合并智力障礙、癲癇或視聽(tīng)缺陷,部分存在吞咽困難、流涎等延髓麻痹癥狀。語(yǔ)言發(fā)育遲緩表現為發(fā)音不清、詞匯量少。需通過(guò)多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行綜合干預。
家長(cháng)應定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育篩查,發(fā)現異常及時(shí)轉診康復科。日常護理中注意體位擺放,避免關(guān)節攣縮;喂養時(shí)采用稠厚食物防誤吸;通過(guò)音樂(lè )、觸摸等感官刺激促進(jìn)神經(jīng)可塑性??祻椭委熜栝L(cháng)期堅持,結合運動(dòng)訓練、語(yǔ)言治療和認知干預,必要時(shí)使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物改善肌張力。
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