老年痴呆会骂人的原因

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凤兆海 副主任医师

三甲马鞍山市人民医院神经内科

老年痴呆患者出现骂人行为通常与认知功能损害、精神行为症状有关。老年痴呆骂人可能由大脑功能退化、情绪控制障碍、环境刺激、幻觉妄想、疼痛不适等因素引起，可通过药物干预、行为矫正、环境调整等方式改善。

1、大脑功能退化

老年痴呆患者大脑额叶和颞叶萎缩会导致判断力和社交能力下降。当语言中枢受损时可能出现言语失控，表现为重复谩骂或攻击性语言。这种情况需通过多奈哌齐片、美金刚胺片等胆碱酯酶抑制剂延缓认知衰退，同时配合认知训练维持语言功能。

2、情绪控制障碍

疾病导致神经递质失衡会影响情绪调节能力。患者可能因微小刺激突然暴怒骂人，事后又无法理解自己的行为。奥氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病药物可帮助稳定情绪，但须在医生严格监督下使用以避免严重副作用。

3、环境刺激

嘈杂环境或护理人员不当沟通可能诱发激越行为。患者因无法准确表达需求而通过骂人来发泄挫败感。建议保持环境安静有序，采用简短清晰的语句沟通，避免直接否定患者的错误认知。

4、幻觉妄想

部分患者会出现被窃妄想或被害妄想，将护理者误认为威胁对象而辱骂。利培酮口腔崩解片可缓解精神病性症状，同时需通过移除镜子、避免黑暗环境等措施减少幻觉触发因素。

5、疼痛不适

患者可能因未表达的躯体疼痛引发激越行为。需排查便秘、尿路感染等隐匿问题，必要时使用对乙酰氨基酚片控制疼痛。定期进行口腔护理和皮肤检查也能减少不适诱发的骂人行为。

照顾老年痴呆患者需保持耐心，记录骂人行为的发生时间和诱因以便医生调整治疗方案。日常可安排简单手工活动转移注意力，避免过度约束或指责。建议家属学习非药物干预技巧，如音乐疗法、抚触沟通等，必要时寻求专业机构支持以减轻照护压力。

温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊

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