失眠可能由遺傳因素、環(huán)境干擾、生理變化、心理壓力、疾病因素等原因引起。失眠通常表現為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀,可通過(guò)調整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導、藥物治療、中醫調理等方式干預。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,可能與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類(lèi)患者常表現為自幼睡眠淺、易驚醒,建議通過(guò)基因檢測明確風(fēng)險。日常需保持規律作息,避免夜間強光刺激,必要時(shí)可遵醫囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調節睡眠周期的藥物。
噪音、強光、溫度不適等環(huán)境因素會(huì )干擾睡眠啟動(dòng)和維持。臥室應保持安靜黑暗,溫度控制在20-24攝氏度,選擇透氣床品。短期環(huán)境性失眠可通過(guò)佩戴耳塞、使用遮光窗簾改善,長(cháng)期受影響者需考慮更換居住環(huán)境。
更年期激素波動(dòng)、孕期身體不適、衰老導致的褪黑素減少等生理變化均可引發(fā)失眠。女性圍絕經(jīng)期可能出現潮熱盜汗伴睡眠中斷,建議睡前洗溫水澡調節體溫,必要時(shí)在醫生指導下使用坤泰膠囊、谷維素片等調節植物神經(jīng)功能的藥物。
焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì )導致入睡前思維反芻,表現為臥床后思緒紛亂、心悸出汗。認知行為療法是首選干預方式,包括睡眠限制、刺激控制等技術(shù)。嚴重者可短期配合勞拉西泮片、鹽酸曲唑酮片等抗焦慮藥物,但需警惕依賴(lài)性。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴發(fā)失眠。甲狀腺激素過(guò)量會(huì )導致代謝亢進(jìn)伴入睡困難,需先治療原發(fā)病。關(guān)節炎患者夜間疼痛加劇時(shí)可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,配合加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性疼痛相關(guān)的睡眠障礙。
建立固定的起床時(shí)間比強調入睡時(shí)間更重要,早晨接觸陽(yáng)光有助于穩定生物鐘。睡前2小時(shí)避免劇烈運動(dòng)和藍光暴露,可嘗試漸進(jìn)式肌肉放松訓練。若自我調節無(wú)效持續1個(gè)月以上,或伴隨日間功能損害,需到睡眠專(zhuān)科進(jìn)行多導睡眠監測明確病因。長(cháng)期失眠患者應定期監測血壓血糖,預防心血管代謝性疾病的發(fā)生。
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