老年癡呆即阿爾茨海默病,主要危害包括認知功能衰退、生活能力喪失、精神行為異常、軀體并發(fā)癥及家庭社會(huì )負擔加重。典型表現有記憶力減退、定向障礙、語(yǔ)言能力下降、人格改變及并發(fā)感染等。
患者早期出現近事遺忘,逐漸發(fā)展為遠期記憶喪失,伴隨時(shí)間地點(diǎn)定向障礙。中期出現計算力、判斷力下降,無(wú)法完成復雜指令,后期喪失基本生活技能。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液可延緩進(jìn)展。
約60%患者出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀,常見(jiàn)被竊妄想和錯認綜合征。情緒障礙表現為焦慮抑郁或情感淡漠,部分有攻擊行為和晝夜節律紊亂。需使用奧氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病藥控制癥狀。
疾病晚期出現吞咽困難導致營(yíng)養不良,步態(tài)異常增加跌倒骨折風(fēng)險。自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)便秘尿失禁,長(cháng)期臥床易發(fā)生壓瘡和深靜脈血栓。需定期進(jìn)行吞咽功能評估,使用乳果糖口服溶液改善便秘。
吸入性肺炎是常見(jiàn)死因,因嗆咳反射減弱導致反復肺部感染。尿路感染與留置導尿相關(guān),癲癇發(fā)作與腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)。需接種肺炎球菌疫苗預防感染,左乙拉西坦片可控制癲癇發(fā)作。
患者平均照護時(shí)長(cháng)每天達10小時(shí), caregivers易出現抑郁和慢性疲勞。醫療支出占家庭收入30%以上,社會(huì )資源消耗隨病程延長(cháng)遞增。建議建立社區日間照料中心,為照護者提供心理支持小組。
建議保持規律作息和適度腦力活動(dòng),采用地中海飲食補充ω-3脂肪酸。居家環(huán)境需移除危險物品,安裝防滑墊和扶手。定期進(jìn)行認知功能評估,記錄癥狀變化及時(shí)就醫。照護者應學(xué)習非藥物干預技巧,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)機構幫助。
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