肛門(mén)膿腫可通過(guò)藥物治療、切開(kāi)引流、坐浴護理、飲食調整、定期復查等方式治療。肛門(mén)膿腫通常由肛腺感染、免疫力低下、肛周外傷、糖尿病控制不佳、長(cháng)期便秘等原因引起。
肛門(mén)膿腫在早期可遵醫囑使用抗生素控制感染,常用藥物包括頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等。若伴隨明顯疼痛,可配合布洛芬緩釋膠囊或對乙酰氨基酚片緩解癥狀。局部可涂抹莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏預防繼發(fā)感染。藥物治療期間需觀(guān)察體溫及膿腫變化,若3天內無(wú)改善需及時(shí)復診。
對于形成膿腔的肛門(mén)膿腫,需由醫生行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。手術(shù)在局麻下進(jìn)行,通過(guò)放射狀切口排出膿液,術(shù)后放置引流條。若合并肛瘺需同步行瘺管切除術(shù)。術(shù)后每日需用碘伏消毒創(chuàng )面,并更換敷料。該治療可能與肛周蜂窩織炎、壞死性筋膜炎等并發(fā)癥有關(guān),表現為高熱、劇烈疼痛、皮膚發(fā)黑等癥狀。
每日用40℃溫水或1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次,每次15分鐘。坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速炎癥消退,同時(shí)軟化創(chuàng )面分泌物便于清理。坐浴后需保持肛周干燥,可墊無(wú)菌紗布吸收滲液。避免使用肥皂或刺激性洗劑清洗患處,防止皮膚屏障受損。
治療期間需進(jìn)食高纖維食物如燕麥、西藍花、火龍果等,每日飲水量不少于2000毫升。忌食辛辣刺激食物如辣椒、酒精,減少油炸食品攝入??蛇m量補充含益生菌的酸奶維持腸道菌群平衡。長(cháng)期便秘者建議早餐前飲用溫蜂蜜水刺激腸蠕動(dòng)。
術(shù)后每周需復查1次直至創(chuàng )面愈合,觀(guān)察是否有膿液再生或瘺管形成。糖尿病患者應加強血糖監測,將空腹血糖控制在7mmol/L以下。免疫力低下者需排查HIV、結核等基礎疾病。若出現排便失禁、肛門(mén)狹窄等后遺癥,需及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)功能康復訓練。
肛門(mén)膿腫患者應選擇寬松透氣的棉質(zhì)內褲,避免久坐壓迫患處。排便后建議用溫水沖洗代替廁紙擦拭,減少摩擦損傷?;謴推诳蛇M(jìn)行提肛運動(dòng)鍛煉盆底肌,每日3組每組20次。若出現發(fā)熱寒戰、肛門(mén)墜脹感加重等情況,須立即就醫排查膿毒血癥風(fēng)險。術(shù)后3個(gè)月內禁止騎自行車(chē)或進(jìn)行劇烈運動(dòng),防止創(chuàng )面撕裂。
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