原發(fā)早期肝癌可通過(guò)甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT檢查、核磁共振成像、肝穿刺活檢等方法檢查。肝癌早期通常無(wú)明顯癥狀,建議高危人群定期篩查。
甲胎蛋白檢測是篩查肝癌的重要血清學(xué)指標。肝癌細胞可分泌甲胎蛋白,血液中甲胎蛋白水平升高可能提示肝癌發(fā)生。該檢查操作簡(jiǎn)便,適合作為初步篩查手段。但需注意妊娠、活動(dòng)性肝炎等也可導致甲胎蛋白升高,需結合其他檢查綜合判斷。
超聲檢查是肝癌篩查的首選影像學(xué)方法。通過(guò)高頻聲波可發(fā)現肝內異?;芈暯Y節,具有無(wú)創(chuàng )、經(jīng)濟、可重復性強的特點(diǎn)。超聲能檢測直徑超過(guò)1厘米的肝內占位性病變,對早期肝癌的檢出率較高。彩色多普勒超聲還能觀(guān)察腫瘤血供情況。
CT檢查能清晰顯示肝臟解剖結構,對肝癌診斷具有重要價(jià)值。增強CT可發(fā)現直徑0.5厘米以上的肝癌病灶,通過(guò)動(dòng)態(tài)掃描觀(guān)察腫瘤強化特征。多層螺旋CT具有更高分辨率,能準確評估腫瘤大小、數目及與血管的關(guān)系。
核磁共振成像對肝癌診斷的敏感性和特異性較高。通過(guò)多序列掃描能清晰顯示肝癌的形態(tài)特征,對鑒別診斷有幫助。動(dòng)態(tài)增強MRI能準確評估腫瘤血供特點(diǎn),對小肝癌的檢出率優(yōu)于CT檢查。特殊序列還能檢測腫瘤內脂肪變性。
肝穿刺活檢是確診肝癌的金標準。在影像學(xué)引導下獲取肝組織進(jìn)行病理檢查,能明確病變性質(zhì)。該方法適用于影像學(xué)檢查難以確診的病例。但屬于有創(chuàng )檢查,存在出血、腫瘤種植等風(fēng)險,需嚴格掌握適應證。
有慢性肝病、肝硬化等高危因素者應每6個(gè)月進(jìn)行一次肝癌篩查。日常生活中需戒酒、避免食用霉變食物、控制體重。出現不明原因消瘦、肝區疼痛等癥狀應及時(shí)就醫。確診肝癌后應積極配合醫生制定個(gè)體化治療方案,早期肝癌通過(guò)手術(shù)切除可獲得較好預后。
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