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主動(dòng)脈夾層保守治療怎么做

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主動(dòng)脈夾層保守治療主要通過控制血壓、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、降低心肌收縮力、密切監(jiān)測(cè)及生活管理等方式進(jìn)行干預(yù)。主動(dòng)脈夾層是心血管急癥,保守治療適用于Stanford A型非手術(shù)適應(yīng)癥或B型穩(wěn)定期患者,需在重癥監(jiān)護(hù)下實(shí)施。

控制血壓是核心措施,需將收縮壓維持在100-120毫米汞柱,常用靜脈泵入硝普鈉聯(lián)合口服β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,避免血壓波動(dòng)導(dǎo)致夾層擴(kuò)展。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可緩解劇烈胸痛,降低交感神經(jīng)興奮性,通常使用嗎啡注射液或芬太尼透皮貼劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。降低心肌收縮力通過β受體阻滯劑如艾司洛爾注射液實(shí)現(xiàn),減少主動(dòng)脈壁剪切力。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)與影像學(xué)復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)夾層進(jìn)展,每6-12小時(shí)評(píng)估生命體征,48小時(shí)內(nèi)復(fù)查增強(qiáng)CT。絕對(duì)臥床休息并限制活動(dòng),避免咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的行為,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘

主動(dòng)脈夾層患者需長(zhǎng)期維持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過3克,避免腌制食品與加工肉類。戒煙并限制酒精攝入,尼古丁與乙醇均可加重血管內(nèi)皮損傷。規(guī)律監(jiān)測(cè)家庭血壓并記錄波動(dòng)情況,使用電子血壓計(jì)每日早晚各測(cè)量一次。避免情緒激動(dòng)與劇烈溫度變化,冬季注意保暖防止冷刺激誘發(fā)血管痙攣。遵醫(yī)囑定期復(fù)診,復(fù)查主動(dòng)脈CTA評(píng)估夾層假腔血栓化情況,若出現(xiàn)新發(fā)撕裂樣胸痛或意識(shí)改變需立即急診救治。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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