高血壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥物。藥物選擇需結(jié)合個(gè)體血壓水平、并發(fā)癥及藥物耐受性綜合評估。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道發(fā)揮降壓作用,適用于合并冠心病的高血壓患者。該藥可能引起踝部水腫、面部潮紅等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測心率變化。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,具有保護(hù)腎功能和減輕左心室肥厚的作用,適合糖尿病腎病患者。服藥期間可能出現(xiàn)血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
氫氯噻嗪片通過利尿減少血容量降壓,對鹽敏感性高血壓效果顯著。長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,需定期檢測電解質(zhì),聯(lián)合補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑合用可降低風(fēng)險(xiǎn)。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,適用于合并快速性心律失常或心絞痛的高血壓患者。突然停藥可能誘發(fā)反跳性高血壓,需逐步減量,支氣管哮喘患者禁用。
培哚普利叔丁胺片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,能改善心力衰竭患者預(yù)后。常見干咳副作用,若無法耐受可換用ARB類藥物,妊娠期婦女絕對禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日定時(shí)測量血壓并記錄,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。避免熬夜和情緒激動(dòng),戒煙限酒,定期復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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